Оперативное лечение язвы желудка

Язвенная болезнь значительно снижает качество жизни больного и провоцирует возникновение различных осложнений.

как выглядит язва в желудке

В ряде случаев при язве желудка назначаются операции. О том, когда применяется хирургическое вмешательство, какие существуют разновидности операции и как проводятся, пойдет речь в данной статье.

Поводы для назначения операции

Показания к операции при язве бывают относительными или абсолютными. К первым относятся такие состояния:

  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • большое количество язвенных образований;
  • гигантские язвы (если их диаметр больше 3 сантиметров);
  • частое ухудшение состояния пациента;
  • возникновение повторной язвы после ушивания.

Кроме того, показанием к оперативному вмешательству является преклонный возраст пациента (после 50 лет).

Абсолютными показаниями считаются следующие явления:

  • пенетрация язвы;
  • язва с кровотечением, которое невозможно остановить;
  • перфорация;
  • пилоростеноз;
  • стеноз привратника;
  • перерождение патологии в злокачественное образование (малигнизация).

пенетрация язвы

В обязательном порядке назначается хирургическое лечение, если лопнула язва.

Определить, стоит ли пациенту проводить оперативное вмешательство, могут врач-гастроэнтеролог и хирург. Специалисты учитывают в таком случае возрастной критерий, переносимость пациентом различных лекарств, степень тяжести болезни.

Виды хирургических вмешательств при язве

Большое количество пациентов при язвенной болезни нуждаются в операции. Иногда их госпитализируют и оперируют экстренно. Причиной этого может быть особо плохое состояние. Но чаще всего операцию назначают планово.

Оперативное лечение язвы может проводиться несколькими способами в зависимости от характера и степени течения патологии, а также индивидуальных особенностей организма. В хирургии выделяют такие виды операций:

Ваготомия

Назначают достаточно часто. При данной операции перерезают блуждающий нерв, который стимулирует выработку гастрина. Обычно в таком случае язва заживает очень быстро. Делают ваготомию с целью предотвращения развития осложнений, если язва имеет хроническую форму.

Выделяют несколько разновидностей этого метода хирургического лечения: проксимальная селективная, стволовая двусторонняя, селективная двусторонняя. При селективной ваготомии делают пересечение определенных ветвей нерва, которые идут непосредственно к пораженной зоне органа.

Ваготомия

Частым осложнением в таком случае считается формирование застойных процессов. Чтобы предотвратить их развитие, пациенту вставляют дренаж. Если пересекается весь нервный ствол, ваготомия называется стволовой.

Резекция желудка

При выполнении этого вмешательства удаляют часть желудка с язвой, вырабатывающую большое количество кислоты. Проводят операцию методом Бильрота или Финстерера. Этот вариант применяется, если у пациента перфорация или злокачественное образование.

Операция является плановой. Существует несколько способов проведения операции: резекция двух третьих органа (делают, если желудочный сок имеет повышенную кислотность), продольная (убирают боковую область органа), гастрэктомия (практически полное удаление органа), антрумэктомия (отсекается привратниковая зона желудка). Операция по удалению длится от двух до трёх часов.

Эндоскопический способ

Брюшная полость в таком случае не разрезается, в ней делают небольшие отверстия, в которые вводят лапароскоп. С помощью него делают операцию. В последнее время все чаще используется для проведения этой операции лазерные лучи.

Если состояние больного очень тяжелое или развилось прободение, то орган ушивают. При проведении операции вскрывается брюшная полость. С помощью аспиратора удаляется содержимое желудка. Когда локализация прободения обнаружена, язву зашивают. В живот вставляют дренаж.

операция через эндоскоп

Подготовительные процедуры

При неотложном внеплановом вмешательстве время на подготовку к его проведению сводится к минимуму. Больному делают операцию после госпитализации.

Если операция плановая, то пациенту необходимо пройти такие подготовительные процедуры, как:

врач держит пробирку с анализами

  • общее исследование крови;
  • анализ кала;
  • рентгенография;
  • электрогастроэнтерография;
  • биопсия тканей;
  • рН-метрия;
  • эндоскопическое обследование;
  • манометрия антродуоденальная.

Кроме того, определяют наличие и число бактерии хеликобактер пилори, которая в 90 процентах случаев вызывает язву желудка.

Как дополнительные исследования назначают ультразвуковую диагностику и компьютерную томографию органов брюшной полости.

Если у пациента в анамнезе имеются другие заболевания, например, патологии сердца, сосудов, органов дыхания, сахарный диабет, то в таком случае требуется консультация таких специалистов, как терапевт, кардиолог, эндокринолог. Женщинам необходимо пройти гинекологический осмотр.

Восстановительный период

После резекции пациенту необходим постельный режим. В первую неделю понадобится уход за больным. Садиться ему можно будет только через семь дней, а ходить – спустя десять суток.

постельный режим

В послеоперационный период специалисты рекомендуют больным активную реабилитацию. Это значит, что пациент должен двигаться как можно больше. Также назначается лечебная физкультура. Продолжается некоторое время и медикаментозное лечение.

Питание в восстановительный период

Важным нюансом реабилитационного периода является диетическое питание после операции.

Блюда в таком случае должны быть жидкими, перетертыми или желеобразными. В меню включаются продукты, в состав которых входят легкоусвояемые углеводы и белки.

порции еды

Между приемами пищи должен быть интервал не менее двух часов. Пациент питается около восьми раз в день небольшими порциями. Через две недели после хирургического лечения промежуток между приемами еды может составлять четыре часа.

В первый день после операции больному необходимо соблюдать голодную диету. Разрешается в небольшом количестве пить воду. На второй-третий день вводится щадящая диета.

Что можно кушать после операции, расскажет пациенту лечащий врач.

В начальный период больному можно бульон из нежирного мяса. Для его приготовления подойдет индейка, куриное мясо, телятина, крольчатина. Однако важно удалить из них пленки, прожилки и хрящики.

Специалисты рекомендуют постепенно включать в меню такие продукты, как:

кабачки

  • манка;
  • рисовая каша;
  • кабачки;
  • морковь;
  • картофель;
  • нежирная рыба;
  • яйца всмятку;
  • нежирный йогурт;
  • кефир;
  • тыква.

Свежие фрукты не рекомендуются к употреблению. Из них лучше готовить кисели и компоты.

Запрещается к употреблению пища, которая содержит грубую клетчатку. К минимуму нужно свести использование соли в блюдах.

К запрещенным продуктам относятся:

жаренная еда

  • капуста;
  • редька;
  • редис;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • свежий белый хлеб;
  • кондитерские изделия;
  • соленья;
  • маринады;
  • грибы;
  • консервы;
  • алкоголь;
  • кофе;
  • газированные напитки.

Блюда после операции нужно готовить паровые или отварные. Категорически запрещаются жареные, жирные и острые продукты.

Противопоказания к проведению операции

Хирургия при язвенной болезни противопоказана, если наблюдаются тяжелые осложнения, при которых в процесс вовлекаются и другие органы. Нельзя делать операцию при метастазах и во время скопления жидкости в области брюшины.

Противопоказания к оперативному вмешательству также являются:

  • пожилой возраст;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы.

Это связано с тяжелым перенесением наркоза и длительным восстановлением организма. Кроме того, заживление швов у пациентов в преклонном возрасте происходит очень медленно.

Если операция плановая, то её переносят при наличии у больного острого инфекционного заболевания, а также при тяжелом общем состоянии.

Ограничением к проведению хирургического вмешательства являются хронические болезни в стадии декомпенсации.

Возможные осложнения

Любая операция может быть чревата развитием серьезных осложнений. Бывают нежелательные последствия, которые появляются через некоторое время или сразу после вмешательства.

Чаще всего возникает такое осложнение, как открытие кровотечения. Также после операции возможно развитие воспалительного процесса между тонкой кишкой и желудком. Кроме того, может случиться расхождение швов между ними. К ранним осложнениям относится также воспалительный процесс в пищеварительном органе.

Обычно эти патологии появляются после выполнения операции.

По истечении некоторого времени после операции могут развиваться и такие осложнения:

фото 10

  • Рефлюкс-гастрит щелочной. Обычно возникает, если пациенту проведено удаление части органа. При этой патологии содержимое двенадцатиперстной кишки попадает назад.
  • Синдром приводящей петли. Еда проникает из желудка в слепую кишку. После значительного накопления пищевые массы выбрасываются назад. Чаще всего это возникает после операции по удалению.
  • Демпинг-синдром. Проявляется, когда пища из органа быстро сбрасывается в кишечник. Это может сопровождаться повышенной потливостью, головокружением или тошнотой и рвотой.

Проведение ваготомии чревато нарушением функционирования поджелудочной или желчного пузыря.

Опасным осложнением хирургического лечения иногда становится возникновение перитонита, который может закончиться смертельным исходом.

Чтобы избежать развития тяжелых последствий, важно соблюдать диету и все предписания врача.

Жизнь после операции у 70 процентов больных нормализуется, обычно язва не дает больше знать о себе.

Инвалидность третьей и второй группы устанавливается МСЭ при наличии первых и вторых степеней тяжести осложнений, которые возникли после оперативного метода лечения. Первую группу дают в очень редких случаях, когда требуется постоянный уход за больным при выраженном ограничении его жизнедеятельности.

Рейтинг автора
3
Елена Колесникова
Автор статьи
Елена Колесникова
Практикующий врач гастроэнтеролог. Специализируюсь на диагностике, а также лечении большинства острых и хронических болезней ЖКТ. Владею приемами оказания первой медицинской помощи.
Написано статей
13
Добавить комментарий

5 × четыре =