Эрадикация Helicobacter pylori: цели и схемы лечения

Автор статьи
Мария Важенина
Время на чтение: 8 минут
АА

Одной из частых причин развития гастрита и язвы является бактерия Helicobacter pylori. Именно при ее активизации в организме начинается патологический процесс. С целью уничтожения болезнетворных организмов назначается эрадикация Хеликобактер пилори. Стоит разобраться, что скрывается под этим термином, и каким образом проводится терапия.

фото1

Что это такое

Эрадикационная терапия подразумевает проведение комплекса процедур, способствующих уничтожению патогенной бактерии.

Человеку прописывают сразу несколько медикаментов. С их помощью оказывается негативное воздействие на Хеликобактер пилори. Как результат – ее уничтожение. Попутно создаются условия, необходимые для заживления изъязвлений.

Кому показана

Выделяют следующие показания к эрадикации:бактерии в желудке

  • язва;
  • низкодифференцированная MALT-лимфома;
  • гастрит атрофического типа;
  • резекция желудка, обусловленная разрастанием злокачественных образований;
  • близкое родство с людьми, больными раком желудка.

Схемы терапии

Подходов к лечению может быть несколько:

  1. Монотерапия. Применяется редко. Отмечается ее низкая эффективность. Назначается только антимикробный препарат.
  2. Двойная. Схема лечения подразумевает применение двух медикаментов. Помимо антимикробного, назначается также антибиотик. Эффективность достигает 60%.
  3. Триплетная. Назначаются препараты висмута, антибиотики, производные Имидазола. При отсутствии аллергической реакции результативность терапии составляет 90%.
  4. Квадриплетная. Используются те же препараты, что и при применении триплетной эрадикации, к ним добавляется прием ИПН. С помощью этих средств удается блокировать образование соляной кислоты. При применении этой схемы 95% пациентов выздоравливает.

Этапы лечения

Терапия проводится в несколько этапов. Изначально применяют первую линию, но при отсутствии положительного эффекта прибегают к второй, а при ее нерезультативности – к третьей.

Первая линия

Первая линия подразумевает применение триплетной или квадриплетной схемы.

Стоит рассмотреть тактику терапии на примере одной из них:оболочка желудка

  1. Ингибитор протонного насоса. Выбирают один из препаратов группы, препятствующий синтезу кислоты. С его помощью восстанавливается пораженная слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстная кишка. Кроме данного медикамента применяются антибиотики.
  2. Амоксициллин. Антибиотический препарат принимают четыре раза в сутки по 500 мг.
  3. Кларитромицин. Принимают по 500 мг дважды в день .

Вторая линия

Выбирается четырехкомпонентная схема. Одним из возможных вариантов может быть:

  1. Ингибитор протонной помпы. Медикамент назначается врачом в индивидуальном порядке. Принимается дважды в день.
  2. Препарат висмута. Однократная дозировка составляет 120 мг. Прием осуществляется четырежды в сутки. Обладает комплексным действием. Уничтожает патогенные бактерии, стимулирует синтез слизи, защищает желудок.
  3. Два вида антибиотиков, усиливающих эффективность друг друга (Тетрациклин с Метронидазолом). Прием по 500 мг четыре раза в сутки.

Третья линия

Нужна при недостаточной эффективности второй линии. Подбор антибиотиков осуществляют с особой внимательностью.

Изначально проводят тестирование, определяют чувствительность болезнетворной бактерии к различным препаратам. После этого подбирают самые эффективные из препаратов.

Клинические рекомендации

Бактерия способна вырабатывать устойчивость к применяемым антибиотикам, поэтому ученые постоянно ищут новейшие методы лечения.

Разработаны следующие клинические рекомендации:женщина на приеме у врача

  1. Если выбранная схема оказалась неэффективной, повторная эрадикация с ее применением не проводится, потому что бактерия стала устойчивой к компоненту схемы терапии.
  2. При отсутствии результата после применения двух разных схем нужно определить чувствительность патогенного микроорганизма ко всем применяемым антибиотическим препаратам. При необходимости их заменяют аналогами.
  3. Появление Хеликобактер пилори у пациента через год после успешной терапии расценивается как рецидив. Повторное инфицирование не происходит.
  4. Запрещено уменьшать дозировку медикаментов, производить их замену в процессе лечения.
  5. Поэтапное лечение с приемом сначала одного, а затем другого препарата также не дает желаемого результата: патогенный микроорганизм становится устойчив к ним.

Особенности современных методов

Современные схемы лечения подбираются с учетом следующих моментов:

  • использование сразу нескольких препаратов;
  • схема выполняется максимально строго;
  • точное соблюдение дозировки и сроков лечения;
  • подбор препаратов, взаимодействующих между собой и усиливающих действие друг друга.

Рекомендуются вспомогательные методы, повышающие общую реактивность организма. Отличные результаты дает лазеротерапия.

Эффективные препараты

Терапия подразумевает применение антибиотических средств.

Взрослым назначаются следующие группы препаратов:препараты

  • противоинфекционные;
  • противобактериальные;
  • медикаменты с висмутом;
  • ИПН;
  • пребиотики;
  • пробиотики.

Антибиотики

Перед применением препаратов крайне важно исключить риск развития аллергической реакции.

Только после этого врач прибегает к назначению одного из следующих медикаментов:Амоксициллин

  • Флемоксин;
  • Азитромицин;
  • Амоксициллин;
  • Кларитромицин;
  • Амоксиклав.

Противобактериальные, противоинфекционные средства

С целью уничтожения Хеликобактер пилори назначаются следующие медикаменты:Макмирор

  • Нифурател;
  • Макмирор;
  • Метронидазол.

Самым эффективным среди этих препаратов считается Макмирор. Благодаря ему патогенные бактерии перестают размножаться, гибнут.

Висмутсодержащие медикаменты

Эрадикация нередко подразумевает применение висмутсодержащих средств. Они провоцируют рубцевание язв, защищают слизистые от негативного воздействия, образуют на них пленку. С их помощью действие пролонгированных средств становится более длительным.

Активно используется Де-Нол, который стимулирует синтез бикарбонатов, слизи, снижает кислотность. Язвы и эрозии быстрее затягиваются.

Дэ-нол

Препарат негативно действует на Helicobacter pylori, подавляя ее рост, создавая неблагоприятную среду для полноценной жизнедеятельности патогенного микроорганизма.

Ингибиторы

Препараты ИПН избирательно блокируют деятельность клеток, вырабатывающих желудочный сок.

Назначаются:Омепразол

  • Омез;
  • Нольпаза;
  • Рабепразол;
  • Пантопразол.

Пробиотики и пребиотики

Медикаментозные средства, применяемые в процессе терапии, оказывают негативное воздействие на патогенную и полезную микрофлору. Как результат – развитие дисбактериоза.

С целью его устранения назначаются:линекс

  • Линекс;
  • Аципол;
  • Бифидумбактерин.

Эрадикация Хеликобактер пилори у детей

С целью уничтожения бактерии у детей, применяются те же препараты, что и при терапии взрослых. Единственное отличие в дозировке: ее подбирают с учетом массы тела ребенка. Применяется триплетная или квадриплетная схема.

Диета во время и после эрадикации

Диета во время лечения щадящая, ее обязательно нужно придерживаться.

Правильная организация питания после проведения терапии важна для закрепления положительного результата и предотвращения рецидива. За счет этого восстановление после эрадикации окажется быстрым.

Необходимо отказаться от следующих продуктов:запрет на алкоголь

  • алкогольные напитки;
  • овощи, фрукты в сыром виде;
  • жареные блюда;
  • жирные сорта рыбы;
  • жирные бульоны;
  • копчености;
  • приправы, специи;
  • консервированные продукты;
  • грибы;
  • сладости;
  • кофе;
  • сдоба.

В меню включаются:sup-iz-ovoshey

  • супы (нежирные);
  • хлеб, домашние сухарики;
  • речная рыба;
  • отварное мясо;
  • молочные каши;
  • свекла, лук, картофель, морковь (запеченные или отварные);
  • кисели на основе фруктов;
  • чай (некрепкий).

Продолжительность терапии

Курс лечения во многом зависит от степени устойчивости бактерии к антибиотикам и общего состояния организма. Продолжительность каждой линии варьируется в пределах от одной до двух недель.

Возможные побочные эффекты

Терапия подразумевает прием сразу нескольких мощных препаратов. На фоне этого возможны побочные эффекты.

Иногда у пациентов проявляются следующие симптомы:

  • потемнение каловых масс;
  • кружится головаголовокружение;
  • боль в желудке;
  • развитие диареи;
  • метеоризм;
  • аллергическая реакция;
  • появление металлического привкуса во рту;
  • рвотные позывы;
  • резкое снижение массы тела;
  • головные боли;
  • подъем температуры.

Боли после эрадикации

Причин появления болевых ощущений бывает несколько. Во время лечения нарушается микрофлора органа, поэтому не исключен дискомфорт. Применяемые медикаменты способны вызвать побочные эффекты, при которых появляются боли.

Следует отметить, что эрадикация не всегда оказывается эффективной, и боли в этом случае указывают на то, что проблему решить не удалось. Необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Хеликобактер пилори провоцирует развитие серьезных проблем с ЖКТ, поэтому врачи нередко назначают проведение эрадикации. При правильно подобранной схеме и строгом соблюдении всех рекомендаций терапия оказывается результативной, состояние пациента существенно улучшается.

Рейтинг автора
Автор статьи
Мария Важенина
Врач терапевт, кандидат медицинских наук, доцент, врач высшей категории.
Написано статей
283
Добавить комментарий