Пищевод Барретта: способы лечения, диета

Пищевод Барретта относится к предраковым состояниям ЖКТ. Этот синдром характеризуется желудочной метаплазией эпителия, когда из-за хронического поступления соляной кислоты в пищевод посредством гастроэзофагеального рефлюкса клетки слизистых начинают перерождаться в подобные кишечным.

сужение пищевода

Клинически распознать патологию можно при наличии постоянной изжоги, отрыжки, боли за грудиной. В зависимости от степени развития болезни лечение может проводиться как медикаментозно, так и хирургически.

Клиническая картина

Синдром Барретта относят к приобретенным патологиям пищевода. Когда под воздействием ряда факторов плоский эпителий слизистых перерождается в патологические цилиндрические эпителии, диагностируют бокаловидные клетки.

сужение пищевода

Этот процесс начинается постепенно у пациентов с рефлюксом. Кислота проникает из желудка в пищевод при обратном забросе пищи из-за слабости сфинктера. Длительное нахождение такой среды в органе приводит к его воспалению и метаплазии.

Лишь у 10 % пациентов с ГЭРБ развивается данный синдром, и то после не менее 5-летнего срока болезни.

Замена клеток вызывает их неправильный рост или аномалии в ядрах, что и чревато появлением рака. Чаще болезнь поражает мужчин старше 40 лет, в группу риска можно отнести и пациентов, имеющих лишний вес.

Причины синдрома Барретта

Чаще всего причиной развития патологии выступает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при гастрите. Помимо этого, спровоцировать развитие патологии могут:фото 2

  • вредные привычки;
  • нарушение питания;
  • прием некоторых препаратов;
  • ожирение;
  • заболевания ЖКТ;
  • наследственность;
  • оперативные вмешательства на желудочно-кишечном тракте.

Классификация

По степени прогрессирования патологического процесса выделяют:

  1. Период дисплазии. Когда клетки замещаются постепенно и еще сохраняется большое количество нормальных тканей. Может иметь две степени развития: умеренную и тяжелую.
  2. Этап метаплазии. Эзофагеальные клетки становятся кишечными или желудочными.
  3. Эрозивная форма отличается присутствием эрозий и язв на трансформированных участках.

В зависимости от расположения патологической зоны имеется следующая классификация:

  1. Функциональный тип. Он характерен лишь для 1 % всех пациентов с синдромом — это метаплазия пищевода на большой протяженности участка.
  2. Цилиндрическая форма встречается чаще всего. Затрагивает небольшой промежуток, около 3 см в диаметре.
  3. Кардиальный тип возникает при рефлюксе. Больше всего страдает зона между желудком и пищеводом.

Самая опасная кишечная форма метаплазии, когда имеются бокаловидные клетки. Причина заключается в том, что патология быстро прогрессирует. При поражении участка протяженностью более 3 см велика вероятность развития аденокарциномы органа.

Симптомы и проявления

Синдром Барретта легко спутать с гастритом при рефлюксе. В первую очередь отмечается такие симптомы:изжога

  1. Изжога. Она появляется после еды, физического напряжения, сна. Чтобы немного облегчить состояние, рекомендуется спать на большой подушке с приподнятой головой.
  2. Кислое ощущение в ротовой полости. Это говорит об обратном выбросе пищи. Важно не наклоняться сразу после еды и не принимать горизонтальное положение.

Помимо этого, могут отмечаться иные признаки:

  • тошнота;
  • рвота;
  • резкое похудение;
  • сложности при глотании, боль в горле;
  • анемия;
  • отрыжка воздухом, горечью, кислым;
  • осиплость голоса, хронический кашель;
  • ухудшение состояния зубов;
  • повышение СОЭ;
  • наличие крови в каловых массах;
  • кровохарканье.

У детей во время сна может диагностироваться апноэ. У взрослых наблюдается рефлекторный ларингоспазм, бронхоспазм. Причина лежит в воздействии незначительного количества желудочного сока при аспирации на рецепторы пищевода.

Диагностика

Чтобы не ошибиться с диагнозом, врач после осмотра направляет пациента на необходимые инструментальные обследования:

  1. ФГДС. Эндоскопическая картина четко дает понять о наличии воспаления, эрозий, язв. Собранный материал для биопсии помогает дифференцировать полученные клетки на предмет раковых.
  2. Рентгеноскопия. Способна определить наличие опухоли или грыжи.
  3. Тест на хеликобактер может проводиться во время гастроскопии или отдельно при ее отсутствии.
  4. Видеокапсульная диагностика. Специальная капсула служит записывающим устройством после ее проглатывания и прохождения по ЖКТ.

исследование пищевода

Помимо этого, производится стандартный забор крови, где предраковое состояние диагностируют по повышению СОЭ, лейкоцитов и понижению гемоглобина, эритроцитов.

Лечение

Если диагностирован данный синдром, то в зависимости от степени и тяжести может назначаться:

  • медикаментозное лечение;
  • эндоскопическая терапия;
  • операция.

Медикаментозное лечение

Чаще всего врачи рекомендуют прием:Маалокс

  1. Антацидов. Это может быть Маалокс, Фосфалюгель, Алмагель. Они понижают кислотность и защищают слизистые.
  2. Ингибиторов протонной помпы. Среди таких стоит выделить Омепразол, Париет. Устраняют избыточную выработку кислоты.
  3. Прокинетиков. К таким относят Домперидон или Цизаприд. Препараты ускоряют моторику.
  4. Противорвотных средств — Метоклопромида.
  5. Желчегонных средств.

Эндоскопические методы

Из малоинвазивных методов распространены:

  • Радиочастотная абляция. Через пищевод вводится специальная трубка эндоскопа, которая содержит радиочастотный излучатель. При нагревании под действием радиоволн патологические ткани разрушаются.
  • Фотодинамическая терапия. Применяют светочувствительные вещества, они скапливаются в зоне дисплазии и метаплазии. Далее эту зону облучают.
  • Аргоноплазменная абляция. Радиоволна под усилением аргона воздействует на нужные клетки, при нагревании происходит сворачивание белков.
  • Лазерная деструкция. Лучом разрушаются пораженные ткани.

Операция

Хирургическое лечение показано при неэффективности медикаментов или на поздних стадиях болезни. Так, применяют:

  1. Резекцию пищевода, обычно нижней трети.
  2. Фундопликацию по Ниссену. Выполняется пластика кардиального жома для предотвращения заброса кислоты из желудка в пищевод.

Помощь народной медицины

Народные средства при данной патологии необходимо принимать лишь после согласования с врачом. Неправильно подобранные травы могут усугубить положение, а отказ от медикаментов – допустить развитие злокачественной опухоли.

Обычно при синдроме Барретта принимают:сок алоэ

  • сок алоэ для понижения кислотности;
  • чай с ромашкой для устранения воспаления и обеззараживания;
  • отвар льна для защиты слизистой пищевода от вредной среды;
  • настойку женьшеня для укрепления иммунитета;
  • облепиховое масло для устранения воспаления и защиты слизистой оболочки;
  • фенхель для устранения спазмов;
  • настойку валерианы для нормализации работы нервной системы.

Патология при беременности

Синдром Барретта в период вынашивания возникает из-за гормональных изменений, которые снижают способность сфинктера к сжатию. Патология также обусловлена повышенным внутрибрюшным давлением из-за роста матки и сжатия органов ЖКТ.

Диета и питание

Питание при постановке данного диагноза должно быть дробным и частым. После еды необходимо двигаться, желательно осуществлять пешие прогулки. Не следует сразу принимать горизонтальное положение.

Диета подразумевает исключение:запрет газированных напитков

  • крепких напитков: кофе, чая;
  • газировки;
  • капусты, щавеля, томатов, редиса;
  • мучных и кондитерских изделий;
  • жирного мяса;
  • бобовых;
  • перловки, пшена;
  • маргарина, майонеза;
  • жареных, соленых, сладких и острых блюд;
  • кисломолочных продуктов;
  • колбасных изделий;
  • цитрусовых.

Включить в меню следует продукты богатые на витамины и минералы, обволакивающие стенки слизистых органа, которые не нагружают пищевод и не повышают кислотность желудочного сока. Идеально подходит нежирная белковая пища, продукты с углеводами и клетчаткой.

Полезны:рисовая каша

  • каши средней вязкости;
  • супы-пюре на молоке или бульоне из овощей;
  • яйца;
  • отварная курятина, крольчатина, телятина;
  • пшеничный несвежий хлеб, галетное печенье;
  • мармелад в небольших количествах;
  • паровая или запеченная речная рыба;
  • овощи в отварном виде;
  • запеченные некислые фрукты;
  • растительное масло.

Рацион на день могут составлять следующие блюда:

  1. Завтрак. Рис, гречка средней вязкости. Паровые котлеты или омлет.
  2. Второй завтрак. Кисель, галетное печенье или сухари.
  3. Обед. Протертый суп. Мясное суфле или фрикадельки на пару. Компот.
  4. Полдник. Яйцо всмятку, паровая запеканка, слабый чай.
  5. Ужин. Вареная или запеченная рыба, протертое овощное или картофельное пюре.

Осложнения

Когда поставлен диагноз пищевода Барретта, то самым большим опасением пациентов является рак. Такая опухоль имеет стремительное развитие и интенсивный рост.

Помимо этого, выделяют и иные осложнения болезни:язва пищевода

  • разрыв пищевода;
  • развитие эрозий и язв;
  • сужение органа при рубцевании язвы;
  • возникновение трещин на оболочке пищевода.

Продолжительность жизни с патологией

Прогнозы при своевременном определении болезни положительные. Полностью вернуться к здоровому состоянию невозможно, но вполне реально остановить перерождение клеток и предотвратить развитие рака.

Инвалидность

Болезнь еще не служит показанием для назначения группы. Инвалидность могут дать при развитии осложнений патологии, например, при язве, стенозе, малигнизации.

Пищевод Барретта является предраковым состоянием и может привести к гибели пациента при неправильном или несвоевременном лечении. На начальных стадиях допустимо применение лишь медикаментозной терапии.

Если патология прогрессирует, то остановить ее может только хирургическое вмешательство. Чтобы не допустить серьезных проблем со здоровьем, необходимо следить за своим питанием: не есть перед сном, избегать переедания, отказаться от вредных привычек, своевременно лечить болезни ЖКТ и проходить осмотр у гастроэнтеролога.

Рейтинг автора
3
Елена Колесникова
Автор статьи
Елена Колесникова
Практикующий врач гастроэнтеролог. Специализируюсь на диагностике, а также лечении большинства острых и хронических болезней ЖКТ. Владею приемами оказания первой медицинской помощи.
Написано статей
33
Добавить комментарий

13 − десять =