Онкология желчного пузыря: причины, симптомы и стадии

Рак желчного пузыря бывает редко, в 0,5% случаев всех онкопатологий органов ЖКТ. Чаще болеют женщины старше 60 лет. Недуг имеет быстрое развитие, поэтому часто диагностируется на последней стадии. Причина болезни может быть разная, чаще зависит от образа жизни пациента. Недугу характерна молекулярная мутация клеток.

фото 2

Основным лечением является удаление органа с последующим облучением и химиотерапией. Очень популярен прием радиосенсибилизаторов и таргетная терапия.

Чтобы не допустить появление болезни, необходимо следить за питанием, заниматься спортом, вести активный образ жизни, своевременно лечить патологии ЖКТ, предотвращать застой желчи и появление камней.

Общие сведения

Рак желчного пузыря диагностируют редко. Из общего числа случаев первичный диагностируют в 82%. Причем онкология может проявиться аденокарциномой, состоящей из железистых тканей, реже – карциномой, а из эпителиальных клеток и слизистых, – плоскоклеточным раком.

Болезнь часто протекает вместе с карциномой внепеченочных и желчевыводящих желчных ходов.

Патология в 60% случаев выявляется на фоне холецистита хронического течения и в 40% диагностируется при желчекаменной болезни. У 70% пациентов, страдающих раком желчного, определяется онкомаркер СА 19-9. Он также активизируется при опухолях в кишке, желудке, пищеводе, печени.

По месту расположения опухоль бывает:

  1. Локализованной. В этом случае опухоль затрагивает лишь незначительный объем тканей – поражает желчный пузырь и незначительно печень. Такое течение отмечается вначале болезни.
  2. Неоперабельной. Когда поражаются соседние органы, лимфатические узлы. Эта форма характерна для позднего диагностирования. Прогноз в этом случае осторожный.

Причины

Чаще факторы риска появления недуга формируются при некорректном образе жизни, из них выделяют:строение желчного пузыря

  1. ожирение;
  2. курение;
  3. прием алкоголя;
  4. вредные условия на производстве;
  5. понижение иммунитета;
  6. контакт с канцерогенами;
  7. неправильное питание, с преимуществом жирной, жареной, копченой пищи, консервантов, фаст-фудов, при преобладании жиров и углеводов.

Также болезнь могут вызвать некоторые патологии человеческого организма:

  1. Заражение хеликобактерной инфекцией, описторхоз.
  2. Холецистит.
  3. Желчекаменная болезнь.
  4. Патологии ЖКТ, в частности болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
  5. Полипы пузыря больше 1 см в диаметре.
  6. Кальцификация. Когда на стенках пузыря скапливаются соли кальция.
  7. Кисты протоков, пороки, вызывающие застой желчного отделяемого.

Помимо этого, болезнь чаще обнаруживают у женщин и пациентов старше 65 лет. Но отличий в симптоматике относительно пола не существует. Тем, кто имеет генетическую предрасположенность, следует щепетильнее относиться к своему здоровью.

Интересно, что болезнь имеет расовую принадлежность. Известно, что азиаты и европейцы страдают от рака реже, нежели американцы.

Симптомы

Вначале рак практически не имеет проявления. Его диагностика на 0,1,2 стадии происходит случайно.

Далее постепенно начинают возникать первые симптомы болезни:вздутие живота

  • вздутие живота;
  • тяжесть и распирание под ребром справа;
  • дискомфорт тупого характера в месте локализации опухоли;
  • нарушение стула: понос, запор;
  • повышенная утомляемость;
  • тошнота;
  • стремительное похудение;
  • повышение температуры.

По мере прорастания опухоли признаки приобретают яркую картину, пациента беспокоит:градусник

  • постоянные повышенные значения термометра до 38С;
  • изменение оттенка мочи, обесцвечивание кала;
  • горький привкус во рту;
  • частые сильные боли;
  • потеря аппетита и анорексия;
  • апатия;
  • рвота;
  • зуд кожных покровов;
  • желтизна кожи, склер.

Может возникнуть асцит, эмпиема, истощение, карциноматоз брюшины, сепсис.

Какие стадии бывают

Опираясь на классификацию TNM определяют 5 стадий болезни:

  1. Tis – нулевая. Предраковая форма характеризуется локализацией мутирующих клеток в слое слизистых покровов.
  2. Т1 – 1 стадия. Разрушения затрагивают слизистый слой и мышцы пузыря. Новообразование овальное и находится на стенках желчного органа.
  3. Т2 – 2 степень. Поражаются ткани до серозного слоя, опухоль преодолевает пределы мышц, достигая лимфатических узлов.
  4. Т3 – 3 степень. Рак просачивается через серозный слой, метастазы охватывают печень, кровеносные сосуды, лимфатические узлы.
  5. Т4 – 4 стадия. Последний этап. Все близлежащие органы пронизаны метастазами.

Отличия опухолей злокачественного и доброкачественного характера

Доброкачественные опухоли органа диагностируют не чаще, чем в 1-1,5% случаев. Обычно это папилломы, аденомы, иногда липомы, фибромы, лейомиомы, миксомы. В протоках чаще бывают фибромы, аденомы, на дне пузыря – множественные папилломы, в шейке органа – аденомы.

Доброкачественные опухоли практически не имеют симптомов, иногда наблюдаются незначительные боли в месте локализации, расстройство пищеварения. Образования не поражают соседние органы, но при увеличении могут препятствовать правильному оттоку желчи. Если болезнь не лечить, то иногда со временем происходит перерождение в злокачественный тип.

Злокачественная опухоль обычно локализуется на дне пузыря, реже в зоне пересечения печеночных протоков и пузыря. Она обладает способностью стремительно перерождать эпителиальные покровы. Саркомы, состоящие из соединительной ткани, встречаются редко.

фото 6

Злокачественные образования почти всегда остаются незамеченными до последних стадий в силу отсутствия яркой картины болезни. Исключением является случайное определение патологии при плановом обследовании.

Рак быстро переходит из одной стадии в другую, поражая метастазами системы и органы, которые рядом.

Места метастазирования

Если клетки рака запускают свое движение по организму, поражая иные ткани и провоцируя воспалительный процесс внутри органов, недуг уже имеет тяжелое течение.

При раке с метастазами выделяют три способа передвижения клеток:

  • поражение органов вблизи, прорастая через ткани печени, кишечника, поджелудочной железы;
  • сквозь лимфатические узлы;
  • с помощью кровотока.

Диагностические меры

Обычно из-за скудной симптоматики про недуг узнают на поздних стадиях. Сначала врач проводит опрос и осмотр пациента. При пальпации брюшины можно определить изменение размеров желчного пузыря, печени, иногда встречаются инфильтраты. При злокачественном течении селезенка тоже не соответствует своим размерам.

Для точной постановки диагноза назначают:забор крови из вены

  1. Печеночные пробы. Показывают уровень билирубина, фракций, альбумина, фосфатазы, величину протромбинового времени.
  2. Определение наличия маркера СА 19-9. Если показатель увеличен, то это указывает на онкологию.
  3. Холецистографию. На рентгене благодаря контрасту видно состояние стенок органа, присутствие разрушительных процессов.
  4. Чрескожную чреспеченочную холангиографию. Способствует изучению протоков при помощи рентгена и контраста.
  5. Лапароскопию. Используют для получения информации об операбельности и оценки прогноза.
  6. Ультразвуковое обследование пузыря, печени.

Проявление опухоли на УЗИ

При диагностике чаще всего ориентируются на результаты УЗИ брюшины. Особенно тщательно оценивается состояние печени, пузыря. Если есть патология, на УЗИ органы сильно увеличены.

УЗИ желчного пузыря

Стенки пузыря неоднородной структуры, уплотненные. В печенке могут встречаться метастазирующие элементы. При наличии подозрений необходима последующая сонография брюшины.

Лечебные мероприятия

Подбирая лечение, врач ориентируется на стадию патологии, объем пораженных метастазами тканей, возраст пациента.

Если опухоль значительно повредила соседние органы, то операция мало результативна. При стадии Т1-Т2 показана холецистэктомия. Если обнаружена стадия Т3, где незначительно затронута печень, то кроме вырезания пузыря, отсекают пораженные части печени. При распространении на иные органы производится их резекция или устанавливается не операбельность больного.

Как вспомогательные меры используют:

  • химиотерапию;
  • облучение;
  • лечение радиосенсибилизаторами.

Химиотерапия

Опухоль обладает низкой восприимчивостью к лекарствам при химиотерапии, поэтому данный метод лечения не способен полностью избавить пациента от недуга.

фото 4Химию используют как вспомогательное средство в комплексной терапии. Она заключается во внутривенных инъекциях цитостатика или местных уколов в участок опухоли.

После операции могут назначать цисплатин и фторурацил, как профилактическое лечение во избежание рецидива и для устранения единичных клеток, которые не удалось убрать во время операции.

Паллиативное предназначение химиотерапия имеет при неоперабельности пациента для сглаживания болевого синдрома и сокращения значительного объема раковых образований.

Лучевая терапия и радиосенсибилизаторы

Как отдельное лечение облучение мало эффективно. Поэтому его применение показано в послеоперационный период и как паллиативная помощь. Терапия бывает внешняя и внутренняя. Второй способ осуществляется с помощью трубок, катетера, иголок с введением радиофармпрепаратов.

Радиосенсибилизаторы значительно повышают восприимчивость патогенных клеток к облучению, поэтому совмещение этих методов позволяет добиться лучшего эффекта.

Холецистэктомия

При диагностике опухоли оперативное вмешательство проводится очень часто. Пациенту в обязательном порядке делают простую или расширенную холецистэктомию.

Кроме операции по удалению органа, может выполняться резекция части печени, протоков, лимфоузлов, поджелудочной, двенадцатиперстной кишки. По окончании операции на протоки необходимо наложить гепатикоеюноанастомоз.

Холецистэктомия

На ранних стадиях процедура может проводиться лапароскопическим путем.

Можно ли обойтись без хирургического вмешательства

В основном определить рак удается поздно, и операция выступает единственным спасением пациента.

Если имеются противопоказания или пациент уже не операбелен, то все манипуляции направлены на устранения симптоматики и боли. Для этого производят манипуляции по организации оттока желчи путем установления пластиковых трубочек в протоки, выведения наружу свища. После этого уменьшается желтуха и понижается давление в русле.

Правильное питание

Диета при данном недуге нужна, чтобы уменьшить нагрузку на орган.

Следует уменьшить объем соли и исключить:запрет на кофе

  • алкоголь;
  • кофе;
  • шоколадную продукцию;
  • сдобу;
  • выпечку;
  • жирные сорта мяса и рыбы и полученный из них бульон;
  • грибы;
  • щавель, зеленый лук, хрен;
  • редис, редьку, перец;
  • консервы;
  • копченые и жареные блюда;
  • икру;
  • бобы;
  • яйца;
  • сало;
  • кислые фрукты, ягоды.

Питание должно быть частым и дробным.

Прогноз на лечение и продолжительность жизни

При обнаружении новообразования прогнозы для жизни осторожные. Это объясняется поздним диагностированием недуга. Продолжительность жизни после постановки диагноза самая разная. Все зависит от степени запущенности проблемы.

Если рак выявлен в операбельной форме, то шансы на полное выздоровление значительно увеличиваются.

Профилактики рака желчного пузыря не существует. Советы врачей ограничиваются необходимостью следить за своим здоровьем, правильно питаться, контролировать вес, вести активный образ жизни. При наличии дискинезии, холецистита, камней следует своевременно проводить соответствующую терапию.

Рейтинг автора
2
Елена Колесникова
Автор статьи
Елена Колесникова
Практикующий врач гастроэнтеролог. Специализируюсь на диагностике, а также лечении большинства острых и хронических болезней ЖКТ. Владею приемами оказания первой медицинской помощи.
Написано статей
15
Добавить комментарий

четыре + 9 =