Парапроктит у детей: причины возникновения и лечение

Начинается недуг с попадания бактериальной инфекции в нижний отдел прямой кишки или воспаления анальных желез. Патология бывает острой и хронической.

Общие сведения

Парапроктит характеризуется воспалением ректальной железы.

Развитие болезни у детей имеет большую схожесть с течением патологии у взрослых. Когда анальные пазухи воспаляются под действием ряда факторов, болезнетворные микроорганизмы через микротрещины проникают в прямокишечную клетчатку.

Отличие течения патологии у малышей до года

Груднички более подвержены болезни из-за несформированной иммунной системы. Также у новорожденных постоянно травмируется слизистая в связи с частыми испражнениями, спариваниями в подгузнике.

Физиологически маленькие дети имеют проточные аномалии анальных желез, состоящие из ветвей и каналов. Именно поэтому у грудничков процесс развивается стремительнее. Чаще от парапроктита страдают мальчики. Возбудителем выступает стафилококк.

При острой форме парапроктита у ребенка до года наблюдается:

1. Наличие отека и покраснение кожи в зоне ануса.
2. Боль и дискомфорт при переодевании малыша.
3. Высокая температура.
4. Слабость.
5. Капризность, плач, особенно при испражнениях.

Развитие такого состояния происходит несколько дней, потом гнойное содержимое выходит в область, где вскрывается. Острая форма может перетекать в хроническую, оставляя свищевой ход, в котором впоследствии вновь формируется гной.

Причины возникновения заболевания

Болезнь коварна и может начаться при:

1. Длительном поносе. Из-за частых испражнений кожа травмируется, в ранки проникает инфекция.
2. Застое каловых масс. Твердые частицы в процессе натуживания царапают стенки кишки. Попавший возбудитель через эти отверстия проникает в железы и крипты.
3. Врожденных аномалиях выделительной системы.
4. Несоблюдении правил гигиены.
5. Незрелости иммунитета.
6. Нарушения микрофлоры.

Если болезнь диагностирована у ребенка, то в большинстве случаев это дети до года, причины возникновения обусловлены физиологическими особенностями организма в этом возрасте.

В основном болеют мальчики, у них недуг обнаруживается в 95% случаев от общего числа заболевших. У ребят больше давление в прямой кишке, что и обуславливает риск проникновения инфекции.

Симптомы болезни

Острый парапроктит впервые начинается с повышения температуры, цифры могут достигать 39С. Малыш постоянно капризничает и плачет. Усиление симптоматики можно отметить при дефекации.

Помимо этого ребенок может:

• отказываться от еды;
• вести себя беспокойно при смене подгузника;
• нервничать в положении сидя;
• ощущать дискомфорт и боль при касании к пораженному месту.

За несколько дней симптомы становятся ярче:

• появляется покраснение и припухлость в зоне заднего прохода;
• нарушается сон;
• малыш не ест;
• ребенок перестает двигаться, так как любое шевеление может вызвать боль.

Малыши постарше жалуются на:

• боль, дискомфорт при дефекации;
• усталость;
• сонливость;
• отсутствие аппетита.

У младенцев тяжелее распознать болезнь. Более старшие дети могут сказать, что ощущают. Хотя у ребенка даже в 5 лет можно заметить характерные внешние признаки.

У малыша меняется походка, а если чадо сидит, то перекашивается на здоровую сторону. При осмотре можно заметить припухлость, отек, покраснение, деформацию анального отверстия, увеличение сосудов, уплотнения, шишки. В кале может появиться гной. Малыш испытывает боль при любом прикосновении к очагу проблемы.

В крови (после сдачи материала на анализ) признак недуга можно заподозрить при изменении лейкоцитарной формулы со сдвигом влево, увеличении СОЭ и количества лейкоцитов.

Если не принять меры, гнойник вскрывается на протяжении недели, что вызывает характерные осложнения.

Хроническая форма протекает с той же симптоматикой, но немного легче. Обострения при этом могут наблюдаться около 6 раз в течение года. Бывают случаи закрытия свища на длительный период.

Виды и классификация

По способу течения болезнь может быть острой или хронической. Вторая форма дает о себе знать, если длительно не лечить острый вид. Начинается образование со свищевого хода.

Он может быть:

1. Полным. Свищ при этом имеет выход в кишку и в зону кожи заднего прохода.
2. Неполным с закрытым выходом. При этом открыт лишь один выход в кишечник.
3. Неполным с открытым выходом. В этом случае отверстие есть только в коже и процесс не затрагивает анус.

Хроническая форма периодически обостряется острым течением при попадании инфекции.

По локализации гнойника различают:

• подслизистый вид;
• ретроректальный;
• подкожный;
• тазово-прямокишечный;
• седалищно-прямокишечный.

Чаще встречается подкожный острый тип.

Диагностика

Проктологу достаточно провести опрос пациента и пальпаторный осмотр, чтобы точно поставить диагноз. На наличие болезни указывает воспалительный процесс, болезненность, припухлость.

Перед назначением лечения обязательным является сдача анализов и прохождение обследований:

• общего и биохимического анализа крови;
• мочи;
• УЗИ;
• рентгенограммы;
• оценки состояния кишки с помощью зонда, но эту манипуляцию назначают редко.

По количеству лейкоцитов и СОЭ можно увидеть наличие бактериальной среды. Иногда необходима консультация педиатра и хирурга.

Лечение

Чтобы предотвратить развитие сепсиса, лечить свищ лучше в стационаре. Поначалу (на ранней стадии) пробуют щадящие методики без операции и только при неэффективности назначают радикальную терапию.

Своевременное лечение помогает полностью избавиться от патологии.

Хроническая форма развивается в 10% случаев. Терапия такая же, как и при остром течении, когда производится иссечение гнойника и санация полости.

Консервативное лечение

При наличии недуга следует позаботиться о чистоте анальной зоны. Для этого малыша подмывают после каждого испражнения. Кроме этого, ежедневно нужно купать маленького ребенка в растворе марганца, травяных настоях из ромашки, шалфея, коры дуба.

Питание подбирается с учетом недопущения диареи и запора, чтобы исключить дополнительную травматизацию кишки.

Из препаратов могут назначить антибиотики, микроклизмы, свечи, мази.

При нагноении области анального отверстия эффективна мазь Вишневского, Ихтиоловая, Левомеколь. Из антисептических свечей популярностью пользуется Олестезин, содержащий прополис и ихтиоловые.

Операция

Хирургическое вмешательство показано детям старше 2 лет.

Сначала гнойник вскрывают и удаляют содержимое, ставят дренаж для выведения экссудата, прописывают антибиотики. Спустя 4 дня конструкцию убирают, назначают сидячие ванночки и бесшлаковую диету.

Доктора могут рекомендовать очистительные клизмы. Антибиотики пьют на протяжении недели.

Условия в период реабилитации

Очень важно после операции строго придерживаться правил личной гигиены. Если не внимательно выполнять рекомендации врача, велик риск возникновения рецидива и осложнений.

Сидячие ванночки помогают предотвратить попадание инфекции. Для нормализации микрофлоры необходимо длительно принимать Лактобактерин, Бифиформ.

Возникновение рецидивов

Если во время операции не возникает проблем и реабилитация протекает гладко, то малыш считается полностью излеченным.

Если процесс образования гноя протекает долго и не подлежит оперативному лечению или консервативные методы не приносят результата, гнойник самопроизвольно вскрывается. В этом случае риск рецидива увеличивается. В момент ремиссии пациент не имеет жалоб и чувствует себя хорошо, но, когда рубчики воспаляются, начинается рецидив с симптоматикой острой формы.

Профилактика

Чтобы предотвратить болезнь, родителям следует соблюдать ряд правил:

1. Тщательно выполнять ежедневные гигиенические процедуры заднего прохода и постепенно приучать к этому ребенка.
2. Режим сна и бодрствования должен быть оптимально приближен к возрастным критериям.
3. Оберегать малыша от микротравм в перианальной зоне.
4. Контролировать стул ребенка, избегая запоров.
5. При необходимости восстанавливать микрофлору кишечника.
6. Посещать педиатра регулярно.
7. Иммунитет стоит закалять. Для этого следует организовать правильное питание, ежедневные прогулки, прием витаминов.

Профилактика не является избавлением от патологии, но помогает предотвратить ее развитие.

Осложнения

При несвоевременном лечении ребенок может столкнуться с рядом проблем:

• самопроизвольном вскрытии гнойника;
• образованием свищевого хода;
• перитонитом;
• поражением мочеполовой системы посредством проникновения инфекции во влагалище или кишку;
• воспалением и деформацией соседних органов.

При условии правильного ухода за ребенком можно избежать возникновения парапроктита.

Своевременное лечение помогает полностью избавиться от проблемы и не допустить развития хронической формы процесса.