Почему возникает дизентерия у детей и как ее лечить

Дизентерия у детей развивается при заражении шигеллами. Болезнь поражает кишечник, вызывает интоксикацию, тошноту, рвоту, слабость, лихорадку, боли в животе, диарею. В каловых массах можно обнаружить примеси слизи и крови. Подтвердить диагноз можно с помощью тестов: ПЦР, РНГА, ИФА, а также ректороманоскопии, копрограммы.

врач осматривает ребенка

Общие сведения

Дизентерия является инфекционной болезнью, которая поражает толстый кишечник, в основном его нижние отделы. Проявляется недуг диареей и интоксикацией организма. Патология достаточно распространена, особенно у детей. В основном пик заболеваемости приходится на малышей в возрасте от 2 до 7 лет.

Различают несколько способов проникновения инфекции:у ребенка грязные руки

  1. Фекально-оральный. К этой группе относят водный и пищевой путь. Можно заразиться при купании в водоеме или при употреблении некипяченой грязной жидкости.
  2. Бытовой. Передается через заболевшего при непосредственном контакте или пользовании общими кухонными приборами, полотенцем, игрушками.

Чаще всего случаи заражения диагностируют летом и осенью.

Шигеллы очень устойчивы и размножаются в любой среде: на грунте, в воде, в пище. Они хорошо переносят низкие температуры, но чувствительны к воздействию прямых солнечных лучей, тепла и дезинфекторов. При кипячении микроорганизмы мгновенно уничтожаются.

Причины

В основном заражение случается при игнорировании правил личной гигиены, употреблении грязных или некачественных продуктов, при контакте с больным человеком. У малышей болезнь обусловлена слабостью иммунитета.

Известно 4 типа шигелл:кишечная инфекция

  • Зонне.
  • Флекснера.
  • Григорьева-Шига.
  • Бойда.

Каждый возбудитель имеет свои зоны обитания.

В странах Европейского Союза популярна Зонне, она передается через пищу, грязные руки. Способна сохранять жизнедеятельность на коже, одежде, предметах личной гигиены до нескольких недель.

Болезнь затрагивает толстую кишку и дистальный отдел, способна вызывать гастроэнтерит, гастрит. Иногда может наблюдаться шигелла Флекснера, которая относится к водному типу заражения и имеет тяжелое течение, наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз, поражение толстого кишечника.

Дальний Восток и средняя Азия больше страдают от палочки Григорьева-Шига, она более опасна и переносится в тяжелой форме с осложненной интоксикацией, судорогами, обмороками, колическим синдромом. Инфекция может передаваться бытовым путем.

Патология Бойда встречается в 5% случаев всех видов дизентерии. Проявляется практически бессимптомно.

Резкие вспышки заражения могут происходить из-за прорыва канализации, водопровода, из-за неблагоприятных погодных условий: паводков, наводнения, циклонов. Образованию хронической формы способствует низкий иммунитет.

Первичные признаки

потеря аппетитаБолезнь начинается остро. Первые дни сохраняется высокая температура. После проникновения бактерии вскоре появляются признаки интоксикации. Пациент теряет аппетит, ощущает слабость, у человека начинается головная боль, рвота, диарея.

Схваткообразные боли в подвздошной области слева становятся слабее лишь после дефекации. Испражнения происходят часто, до 20 раз в сутки, и могут включать примесь крови, слизи.

Особенности проявления

Болезнь имеет яркое начало, скорость проявления симптомов зависит от формы и степени патологии.

Скрытый период может длиться от нескольких часов до 5-7 дней, но обычно составляет 3 суток. При заражении шигеллой Зонне болезнь переносится легче, не затрагивая жизненно важные системы и органы. При проникновении палочки Флекснера возникает умеренное поражение кишечника.

В основном симптомы болезни проявляются в:градусник

  • повышении температуры;
  • потери аппетита;
  • обезвоживании;
  • бледности и сухости кожных покровов;
  • слабости, утомляемости;
  • диарее, кал часто с примесями;
  • головокружении, головной боли;
  • тошноте, рвотных позывах.
  • болях тупого характера в зоне живота.

Судороги в 2 года и у старших детей бывают редко, лишь при сильной интоксикации.

Недуг у грудничков

У новорожденных риск поражения дизентерией возникает при наличии диатеза, анемии, рахита, а также в том случае, если малыш вскармливается искусственно. Чтобы предотвратить поражения организма грудничка, важно сохранять грудное вскармливания на первом году жизни ребенка и следить за гигиеной крохи.

У самых маленьких пациентов болезнь может иметь свои особенности:грудничок плачет

  1. Стул приобретает зеленый оттенок, кал имеет неприятный запах. Можно увидеть остатки непереваренной пищи и много слизи.
  2. Дефекация болезненна, анальное отверстие приоткрыто.
  3. Живот вздут.
  4. Первичный токсикоз не выражен, зато вторичный, при сбое обменных процессов, затрагивает сердечно-сосудистую систему и влияет на водно-электролитный баланс, вызывая обезвоживание.
  5. Может развиться вторичная инфекция, но в токсическую форму патология переходит редко. Имеется склонность к хронизации.

Если к дизентерии присоединяется иная патогенная флора, кишечная инфекция, то на фоне нарушения белкового обмена начинается сильная интоксикация и обезвоживание. Малыш постоянно рвет, быстро теряет в весе, у него повышается температура. При несвоевременном реагировании возможна потеря сознания и судороги.

У детей до года болезнь длится дольше, чем у малышей старшего возраста.

Степени заболевания

Тяжесть недуга напрямую зависит от величины поражения стенок кишечника, выраженности интоксикации.

Шигеллез протекает в:

  1. Легкой форме. Характеризуется незначительным подъемом температуры, стул до 8 раз в сутки. В кале имеется слизь.
  2. Среднетяжелой форме. Температура достигает 38,5-39°С. Ребенок чувствует слабость, боли в животе, начинается рвота. Акт дефекации болезненный до 10-12 раз в сутки, может иметь незначительное вкрапление крови и слизь.
  3. Тяжелой форме. Сильно поражается кишечник, стул 15-20 раз в сутки, высокая температура. Малыш рвет и не хочет кушать.

Болезнь имеет острое или хроническое развитие. Начало патологии всегда острое, хронизация возникает при неправильном, несвоевременном лечении, наличии предрасполагающих факторов. Интоксикация при этом умеренная и затяжная.

Температура тела в норме, ощущается слабость, быстрая утомляемость, потеря аппетита, жидкий стул, боли в нижней части живота. При длительном сохранении симптоматики есть опасность развития ферментной недостаточности, гипотрофии, гиповитаминоза, анемии.

Процесс может выражается в токсической или гипертоксической форме. В первом случае характерен нейротоксикоз, когда ребенок часто рвет, повышается температура тела, малыш чувствует слабость и сонливость.

ребенок на горшкеОбильный частый стул быстро скудеет, начинает болеть живот, сигмовидная кишка спазмирована. В первые часы болезнь можно спутать с пищевой интоксикацией.

Тяжелый токсикоз бывает редко и проявляется обмороками и судорогами. Когда страдает сердечно-сосудистая система, кожа бледнеет и синеет, конечности становятся холодными, АД стремительно падает.

Особенности стула

Акты дефекации достаточно частые от 7 до 30 раз в сутки. В первые сутки диарея обильная, потом стул при дизентерии постепенно скудеет. Добавляются вкрапления крови и слизи, кал приобретает зеленый оттенок. При тяжелом течении выделяется маленькое количество зеленой слизи.

Методы диагностики

Чтобы правильно назначить лечение, после осмотра, сбора анамнеза и опроса пациента, его направляют на дополнительные обследования:пробирка с анализами

  1. Копрограмму. В кале выявляют количественный показатель лейкоцитов, волокон, жиров, эритроцитов, бактерий, непереваренных остатков пищи. Это помогает понять степень патологии.
  2. Бактериальный посев. На анализ берут рвотные массы и кал. Можно выявить возбудитель, устойчивость к антибиотикам.
  3. Серологическое исследование образцов. Определяет наличие и титры антител в крови больного.
  4. ПЦР-диагностику. Применяют для получения генетической информации о возбудителе.
  5. Эндоскопию. Ее выполняют лишь в крайнем случае.

Диагностика нужна для определения степени патологии, разновидности возбудителя и дифференцирования от сальмонеллеза, энтероколита, стафилококковой инфекции.

Необходимость в госпитализации

Дизентерия в легкой форме может лечится в домашних условиях.

Но в некоторых случаях врач рекомендует госпитализацию:

  • лицам с патологиями дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • пациентам, у которых тяжелое и среднее течение болезни.

При госпитализации больному выделяют отдельный бокс. Посетителям необходимо быть осторожными, чтобы не заразиться самим.

Лечение

Учитывая все последствия интоксикации и обезвоживания, пациенту важно обеспечить полный покой и постельный режим после диагностирования патологии.

Также нужно обеспечить:ребенок спит

  1. Ограничения стрессовых ситуаций. Сюда можно отнести как психологическое перенапряжение, так и негативное воздействие окружающей температуры: переохлаждение, перегрев.
  2. Полноценный сон. Он должен длиться 9-10 часов.
  3. Ограничение физической активности. Занятия спортом и посещения уроков физической культуры должны быть прекращены до полного выздоровления и восстановления пациента. Даже при нормализации показателей стоит повременить еще 1-2 недели с какой-либо физкультурой.

Медикаментозное лечение

Препараты подбирают, основываясь на тяжесть патологии и возбудителя болезни.

В основном назначают:Энтерофурил

  1. Бактериостатические и бактерицидные средства: Фталазол (разрешен с рождения), отпускается по рецепту, Энтерофурил – с 1 месяца, Бактисубтил – с 3 лет, Энтерол – с 1 года.
  2. Спазмолитики: Но-Шпа, Папаверин. Показаны малышам после достижения годика.
  3. Ферменты: Креон (разрешены) с рождения, Фестал можно принимать в 3 года и не раньше.
  4. Энтеросорбенты: Полисорб, Смекта, Активированный уголь. Все средства подходят для пациентов с первых дней жизни.
  5. Антибиотики: Ампициллин, Гентамицин. Показаны в раннем возрасте, назначают при тяжелом течении.
  6. Пробиотики: Линекс, Лактомун, Бифиформ.
  7. Средства регидратации: Регидрон, Оралит, Электролит, Глюкосолан. Эти препараты направлены на устранение обезвоживания. Если состояние тяжелое, то производится внутривенное введение глюкозо-солевых растворов.

Применение антибиотиков

Антибиотики нужны при утяжеленном и среднем протекании.

Наиболее популярные препараты:Ампициллин

  • Гентамицин;
  • Полимиксин М;
  • Ампициллин;
  • Фуразолидон;
  • Нифуроксазид.

Препараты назначают с учетом чувствительности микроорганизмов, и соблюдая возрастную дозировку.

Употребление бактериофагов

Эти препараты являются своеобразными вирусами, проникающими в клетки бактерий, не оказывая негативного влияния на организм даже у грудничка. Их прием показан сразу после постановки диагноза трижды в сутки за час до приема пищи.

препаратыВнедряясь в шингеллу, они разрушают клетку с последующим выделением через близлежащие ткани.

В среднем длительность лечения не превышает недели. Препараты разрешены с рождения, выпускают средства в удобной форме, медикаменты можно принимать орально и ректально. В период эпидемии средство в меньшей дозе можно пить для профилактики.

Помощь народной медицины

Если врач разрешает лечиться дома, то можно использовать отвары трав для устранения негативных последствий болезни у ребенка.

Наиболее популярны:

  1. Цветки жимолости. Для приготовления средства нужно 2 столовые ложки залить стаканом кипятка и настоять 30 минут. Процедив, пьют настой за один прием. В день необходимо выпивать три стакана напитка.
  2. 25 грамм корня алтея, 10 грамм листьев и цветков багульника заливают 1 литром воды. Оставив на час, процеживают. Пьют по 1 столовой ложке каждые 1,5-2 часа.
  3. В стакан крепкого сладкого чая добавляют 100 мл свежевыжатого виноградного сока. Выпивают залпом.

Диета во время и после дизентерии

Чтобы помочь организму справиться с проблемой и не допустить перехода недуга в хроническую форму, врачи рекомендуют придерживаться правильного питания. Есть нужно до 7 раз в день небольшими порциями. При острой интоксикации можно предложить больному нежирный бульон, кисель, сок, отвар шиповника.

ребёнок ест

При умеренной интоксикации разрешено нежирное мясо, рыба, пшеничный несвежий хлеб, кисель, легкие супчики, паровой омлет, яйца всмятку.

Когда пациенту становится значительно лучше, постепенно вводят в рацион все продукты, но основной упор остается на блюдах, щадящих ЖКТ.

Диета после и при шигеллезе подразумевает исключение из меню жирного, жареного, консерв, цельного молока, сливок, бобовых, перловки, гречки, газировки.

Правильного питания нужно придерживаться не менее 1-2 месяцев. Если заболел дизентерией малыш-искусственник, то ему назначают кисломолочные смеси.

Продолжительность инкубационного периода

Пациент считается заразным с первых минут проникновения инфекции и до исчезновения всех симптомов, подтвержденных анализами. При легкой степени улучшения заметны через 3-5 дней. Для избавления от средней и тяжелой формы инкубационный период может затянуться на несколько недель.

ребенок на приеме у врачаОкончательное выздоровление диагностируют после прохождения курса антибактериального лечения, если бакпосев трижды дает негативный результат. Тем не менее 1 раз в 30 дней на протяжении 6 месяцев необходимо проходить консультацию у инфекциониста, чтобы избежать перехода болезни в хроническую форму.

Осложнения

Шигеллез у детей сопровождается дисбактериозом кишечника. При своевременном приеме терапии это осложнение легко поддается лечению. Также часто диагностируют постинфекционную астению, если болезнь затягивается.

Патология очень ослабляет иммунитет, что может быть предрасполагающим фактором для появления пневмонии и воспалительных процессов мочеполовой системы.

Также могут развиться иные тяжелые последствия:кишечник

  • обезвоживание;
  • выпадение кишки;
  • кишечные кровотечения;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • почечная недостаточность;
  • бактериемия;
  • кишечная дисфункция из-за поражения слизистой оболочки;
  • абсцесс;
  • перитонит;
  • воспаление легких.

Методы профилактики

Чтобы не допустить появление болезни, нужно следить за личной гигиеной. Необходимо мыть руки после похода в туалет, перед едой, при возвращении домой с улицы.

Важно следить за годностью и условиями хранения продуктов питания. При употреблении фруктов и овощей нужно их хорошо мыть.

ребенок моет рукиЕсли больной получает лечение на дому, то его изолируют от окружающих, выделяют отдельные кухонные принадлежности.

Следует ежедневно менять постельное белье и одежду крохи, предварительно ее постирав и прогладив.

Посещения учебного учреждения разрешено после полного выздоровления, которое подтверждено “чистыми” анализами. Если болел сотрудник предприятия общественного питания и детских учреждений, то требуется несколько повторных отрицательных анализов.

Вопрос о надобности прививать ребенка решается сугубо родителями. Вакцинация в детском возрасте проводится в качестве профилактики массовой эпидемии. В основном прививают от шигеллы Зонне.

Выработанные антитела защищают ребенка в течение года. Тем не менее прививка делается против одного штампа, соответственно, если произойдет заражение иным типом бактерии, то ребенок все равно заболеет. Вакцинацию не проводят детям до 3 лет.

Шигеллез у детей возникает часто, особенно в дошкольном возрасте. Основными причинами выступает употребление некачественной или грязной пищи, несоблюдение гигиены.

Чтобы предотвратить негативные последствия и быстро вылечить малыша, следует соблюдать все клинические рекомендации. Полное выздоровление диагностируют лишь при отрицательных показателях анализов на бактериальный посев.

Рейтинг автора
1
Мария Важенина
Автор статьи
Мария Важенина
Врач терапевт, кандидат медицинских наук, доцент, врач высшей категории.
Написано статей
6
Добавить комментарий

один × три =