Почему возникает дизентерия у детей и как ее лечить

Общие сведения

Дизентерия является инфекционной болезнью, которая поражает толстый кишечник, в основном его нижние отделы. Проявляется недуг диареей и интоксикацией организма. Патология достаточно распространена, особенно у детей. В основном пик заболеваемости приходится на малышей в возрасте от 2 до 7 лет.

Различают несколько способов проникновения инфекции:

1. Фекально-оральный. К этой группе относят водный и пищевой путь. Можно заразиться при купании в водоеме или при употреблении некипяченой грязной жидкости.
2. Бытовой. Передается через заболевшего при непосредственном контакте или пользовании общими кухонными приборами, полотенцем, игрушками.

Чаще всего случаи заражения диагностируют летом и осенью.

Причины

В основном заражение случается при игнорировании правил личной гигиены, употреблении грязных или некачественных продуктов, при контакте с больным человеком. У малышей болезнь обусловлена слабостью иммунитета.

Известно 4 типа шигелл:

• Зонне.
• Флекснера.
• Григорьева-Шига.
• Бойда.

Каждый возбудитель имеет свои зоны обитания.

В странах Европейского Союза популярна Зонне, она передается через пищу, грязные руки. Способна сохранять жизнедеятельность на коже, одежде, предметах личной гигиены до нескольких недель.

Дальний Восток и средняя Азия больше страдают от палочки Григорьева-Шига, она более опасна и переносится в тяжелой форме с осложненной интоксикацией, судорогами, обмороками, колическим синдромом. Инфекция может передаваться бытовым путем.

Патология Бойда встречается в 5% случаев всех видов дизентерии. Проявляется практически бессимптомно.

Резкие вспышки заражения могут происходить из-за прорыва канализации, водопровода, из-за неблагоприятных погодных условий: паводков, наводнения, циклонов. Образованию хронической формы способствует низкий иммунитет.

Первичные признаки

Болезнь начинается остро. Первые дни сохраняется высокая температура. После проникновения бактерии вскоре появляются признаки интоксикации. Пациент теряет аппетит, ощущает слабость, у человека начинается головная боль, рвота, диарея.

Схваткообразные боли в подвздошной области слева становятся слабее лишь после дефекации. Испражнения происходят часто, до 20 раз в сутки, и могут включать примесь крови, слизи.

Особенности проявления

Болезнь имеет яркое начало, скорость проявления симптомов зависит от формы и степени патологии.

Скрытый период может длиться от нескольких часов до 5-7 дней, но обычно составляет 3 суток. При заражении шигеллой Зонне болезнь переносится легче, не затрагивая жизненно важные системы и органы. При проникновении палочки Флекснера возникает умеренное поражение кишечника.

В основном симптомы болезни проявляются в:

• повышении температуры;
• потери аппетита;
• обезвоживании;
• бледности и сухости кожных покровов;
• слабости, утомляемости;
• диарее, кал часто с примесями;
• головокружении, головной боли;
• тошноте, рвотных позывах.
• болях тупого характера в зоне живота.

Судороги в 2 года и у старших детей бывают редко, лишь при сильной интоксикации.

Недуг у грудничков

У новорожденных риск поражения дизентерией возникает при наличии диатеза, анемии, рахита, а также в том случае, если малыш вскармливается искусственно. Чтобы предотвратить поражения организма грудничка, важно сохранять грудное вскармливания на первом году жизни ребенка и следить за гигиеной крохи.

У самых маленьких пациентов болезнь может иметь свои особенности:

1. Стул приобретает зеленый оттенок, кал имеет неприятный запах. Можно увидеть остатки непереваренной пищи и много слизи.
2. Дефекация болезненна, анальное отверстие приоткрыто.
3. Живот вздут.
4. Первичный токсикоз не выражен, зато вторичный, при сбое обменных процессов, затрагивает сердечно-сосудистую систему и влияет на водно-электролитный баланс, вызывая обезвоживание.
5. Может развиться вторичная инфекция, но в токсическую форму патология переходит редко. Имеется склонность к хронизации.

У детей до года болезнь длится дольше, чем у малышей старшего возраста.

Степени заболевания

Тяжесть недуга напрямую зависит от величины поражения стенок кишечника, выраженности интоксикации.

Шигеллез протекает в:

1. Легкой форме. Характеризуется незначительным подъемом температуры, стул до 8 раз в сутки. В кале имеется слизь.
2. Среднетяжелой форме. Температура достигает 38,5-39°С. Ребенок чувствует слабость, боли в животе, начинается рвота. Акт дефекации болезненный до 10-12 раз в сутки, может иметь незначительное вкрапление крови и слизь.
3. Тяжелой форме. Сильно поражается кишечник, стул 15-20 раз в сутки, высокая температура. Малыш рвет и не хочет кушать.

Болезнь имеет острое или хроническое развитие. Начало патологии всегда острое, хронизация возникает при неправильном, несвоевременном лечении, наличии предрасполагающих факторов. Интоксикация при этом умеренная и затяжная.

Процесс может выражается в токсической или гипертоксической форме. В первом случае характерен нейротоксикоз, когда ребенок часто рвет, повышается температура тела, малыш чувствует слабость и сонливость.

Обильный частый стул быстро скудеет, начинает болеть живот, сигмовидная кишка спазмирована. В первые часы болезнь можно спутать с пищевой интоксикацией.

Тяжелый токсикоз бывает редко и проявляется обмороками и судорогами. Когда страдает сердечно-сосудистая система, кожа бледнеет и синеет, конечности становятся холодными, АД стремительно падает.

Особенности стула

Акты дефекации достаточно частые от 7 до 30 раз в сутки. В первые сутки диарея обильная, потом стул при дизентерии постепенно скудеет. Добавляются вкрапления крови и слизи, кал приобретает зеленый оттенок. При тяжелом течении выделяется маленькое количество зеленой слизи.

Методы диагностики

Чтобы правильно назначить лечение, после осмотра, сбора анамнеза и опроса пациента, его направляют на дополнительные обследования:

1. Копрограмму. В кале выявляют количественный показатель лейкоцитов, волокон, жиров, эритроцитов, бактерий, непереваренных остатков пищи. Это помогает понять степень патологии.
2. Бактериальный посев. На анализ берут рвотные массы и кал. Можно выявить возбудитель, устойчивость к антибиотикам.
3. Серологическое исследование образцов. Определяет наличие и титры антител в крови больного.
4. ПЦР-диагностику. Применяют для получения генетической информации о возбудителе.
5. Эндоскопию. Ее выполняют лишь в крайнем случае.

Диагностика нужна для определения степени патологии, разновидности возбудителя и дифференцирования от сальмонеллеза, энтероколита, стафилококковой инфекции.

Необходимость в госпитализации

Дизентерия в легкой форме может лечится в домашних условиях.

Но в некоторых случаях врач рекомендует госпитализацию:

• лицам с патологиями дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
• пациентам, у которых тяжелое и среднее течение болезни.

Лечение

Учитывая все последствия интоксикации и обезвоживания, пациенту важно обеспечить полный покой и постельный режим после диагностирования патологии.

Также нужно обеспечить:

1. Ограничения стрессовых ситуаций. Сюда можно отнести как психологическое перенапряжение, так и негативное воздействие окружающей температуры: переохлаждение, перегрев.
2. Полноценный сон. Он должен длиться 9-10 часов.
3. Ограничение физической активности. Занятия спортом и посещения уроков физической культуры должны быть прекращены до полного выздоровления и восстановления пациента. Даже при нормализации показателей стоит повременить еще 1-2 недели с какой-либо физкультурой.

Медикаментозное лечение

Препараты подбирают, основываясь на тяжесть патологии и возбудителя болезни.

В основном назначают:

1. Бактериостатические и бактерицидные средства: Фталазол (разрешен с рождения), отпускается по рецепту, Энтерофурил – с 1 месяца, Бактисубтил – с 3 лет, Энтерол – с 1 года.
2. Спазмолитики: Но-Шпа, Папаверин. Показаны малышам после достижения годика.
3. Ферменты: Креон (разрешены) с рождения, Фестал можно принимать в 3 года и не раньше.
4. Энтеросорбенты: Полисорб, Смекта, Активированный уголь. Все средства подходят для пациентов с первых дней жизни.
5. Антибиотики: Ампициллин, Гентамицин. Показаны в раннем возрасте, назначают при тяжелом течении.
6. Пробиотики: Линекс, Лактомун, Бифиформ.
7. Средства регидратации: Регидрон, Оралит, Электролит, Глюкосолан. Эти препараты направлены на устранение обезвоживания. Если состояние тяжелое, то производится внутривенное введение глюкозо-солевых растворов.

Применение антибиотиков

Антибиотики нужны при утяжеленном и среднем протекании.

Наиболее популярные препараты:

• Гентамицин;
• Полимиксин М;
• Ампициллин;
• Фуразолидон;
• Нифуроксазид.

Препараты назначают с учетом чувствительности микроорганизмов, и соблюдая возрастную дозировку.

Употребление бактериофагов

Эти препараты являются своеобразными вирусами, проникающими в клетки бактерий, не оказывая негативного влияния на организм даже у грудничка. Их прием показан сразу после постановки диагноза трижды в сутки за час до приема пищи.

Внедряясь в шингеллу, они разрушают клетку с последующим выделением через близлежащие ткани.

В среднем длительность лечения не превышает недели. Препараты разрешены с рождения, выпускают средства в удобной форме, медикаменты можно принимать орально и ректально. В период эпидемии средство в меньшей дозе можно пить для профилактики.

Помощь народной медицины

Если врач разрешает лечиться дома, то можно использовать отвары трав для устранения негативных последствий болезни у ребенка.

Наиболее популярны:

1. Цветки жимолости. Для приготовления средства нужно 2 столовые ложки залить стаканом кипятка и настоять 30 минут. Процедив, пьют настой за один прием. В день необходимо выпивать три стакана напитка.
2. 25 грамм корня алтея, 10 грамм листьев и цветков багульника заливают 1 литром воды. Оставив на час, процеживают. Пьют по 1 столовой ложке каждые 1,5-2 часа.
3. В стакан крепкого сладкого чая добавляют 100 мл свежевыжатого виноградного сока. Выпивают залпом.

Диета во время и после дизентерии

Чтобы помочь организму справиться с проблемой и не допустить перехода недуга в хроническую форму, врачи рекомендуют придерживаться правильного питания. Есть нужно до 7 раз в день небольшими порциями. При острой интоксикации можно предложить больному нежирный бульон, кисель, сок, отвар шиповника.

Когда пациенту становится значительно лучше, постепенно вводят в рацион все продукты, но основной упор остается на блюдах, щадящих ЖКТ.

Диета после и при шигеллезе подразумевает исключение из меню жирного, жареного, консерв, цельного молока, сливок, бобовых, перловки, гречки, газировки.

Правильного питания нужно придерживаться не менее 1-2 месяцев. Если заболел дизентерией малыш-искусственник, то ему назначают кисломолочные смеси.

Продолжительность инкубационного периода

Пациент считается заразным с первых минут проникновения инфекции и до исчезновения всех симптомов, подтвержденных анализами. При легкой степени улучшения заметны через 3-5 дней. Для избавления от средней и тяжелой формы инкубационный период может затянуться на несколько недель.

Окончательное выздоровление диагностируют после прохождения курса антибактериального лечения, если бакпосев трижды дает негативный результат. Тем не менее 1 раз в 30 дней на протяжении 6 месяцев необходимо проходить консультацию у инфекциониста, чтобы избежать перехода болезни в хроническую форму.

Осложнения

Шигеллез у детей сопровождается дисбактериозом кишечника. При своевременном приеме терапии это осложнение легко поддается лечению. Также часто диагностируют постинфекционную астению, если болезнь затягивается.

Также могут развиться иные тяжелые последствия:

• обезвоживание;
• выпадение кишки;
• кишечные кровотечения;
• гемолитико-уремический синдром;
• почечная недостаточность;
• бактериемия;
• кишечная дисфункция из-за поражения слизистой оболочки;
• абсцесс;
• перитонит;
• воспаление легких.

Методы профилактики

Чтобы не допустить появление болезни, нужно следить за личной гигиеной. Необходимо мыть руки после похода в туалет, перед едой, при возвращении домой с улицы.

Если больной получает лечение на дому, то его изолируют от окружающих, выделяют отдельные кухонные принадлежности.

Следует ежедневно менять постельное белье и одежду крохи, предварительно ее постирав и прогладив.

Посещения учебного учреждения разрешено после полного выздоровления, которое подтверждено “чистыми” анализами. Если болел сотрудник предприятия общественного питания и детских учреждений, то требуется несколько повторных отрицательных анализов.

Вопрос о надобности прививать ребенка решается сугубо родителями. Вакцинация в детском возрасте проводится в качестве профилактики массовой эпидемии. В основном прививают от шигеллы Зонне.

Выработанные антитела защищают ребенка в течение года. Тем не менее прививка делается против одного штампа, соответственно, если произойдет заражение иным типом бактерии, то ребенок все равно заболеет. Вакцинацию не проводят детям до 3 лет.

Чтобы предотвратить негативные последствия и быстро вылечить малыша, следует соблюдать все клинические рекомендации. Полное выздоровление диагностируют лишь при отрицательных показателях анализов на бактериальный посев.