Причины и лечение энкопреза

Далее будет рассказано, что это такое, каковы основные причины явления, особенности протекания болезни у разных категорий пациентов, способы лечения и профилактики.

Что такое энкопрез

При этом заболевании пациенты неспособны удерживать каловые массы. Врачи делят развитие недуга на такие степени:

1. При первой больной не удерживает газы.
2. При второй степени заболевания пациент не удерживает газы и жидкие каловые массы.
3. Если же развивается третья степень патологии, то человек не может удерживать твердые и жидкие фекалии.

Непроизвольное недержание стула может приобретать такие формы:

• появление каловых масс, при этом позывы к дефекации отсутствуют;
• неспособность удерживать каловые массы при наличии таких позывов;
• невозможность человека удерживать фекалии при физической активности, кашле и смехе;
• возрастные изменения.

Причины болезни

Главные причины недержания такие:

1. Приобретенные патологические состояния прямого отдела кишечника, анального сфинктера и проч. Иногда прямая кишка может быть недоразвитой, что отрицательно влияет на особенности прохождения кала по этому отделу ЖКТ.
2. Патологии анатомического характера (например, нарушение строение прямой кишки из-за оперативного вмешательства или при геморрое).
3. Психологические и психические нарушения — неврозы, панические атаки, приступы страха, шизофрения, психоз. Энкопрез возникает и в результате таких серьезных патологий, как эпилепсия, маниакально-депрессивный психоз, слабоумие.
4. Травмы головного мозга (в этом случае поражаются нервные окончания, ответственные за нормальное осуществление процесса дефекации).
5. Острая диарея, которая развивается в результате инфекции. К поносу может приводить и неправильное питание.
6. Травмы прямого отдела кишечника (в ходе которых поражается анальный сфинктер или анальный канал).
7. Неврологические патологии, вызванные травмами таза, опухолями в заднем проходе. Нередко энкопрез вызывает сахарный диабет.
8. Алкоголизм. Симптомы недержания кала могут возникать при тяжелом алкогольном опьянении или же в результате острого отравления этанолом. Наиболее часто болезнь развивается по этой причине у мужчин, злоупотребляющих алкогольными напитками.
9. У женщин это заболевание может появляться после рождения ребенка. К энкопрезу приводит избыточный вес беременной, нарушения гормонального фона.
10. Такая проблема может возникнуть и после инсульта, когда нарушаются основные функции головного мозга.

Причины заболевания у ребенка

К наиболее распространенным причинам развития энкопреза у детей следует отнести:

1. Частые стрессы и отрицательные эмоции. Дети очень чутко реагируют даже на однократные сильные эмоциональные переживания.
2. Длительное подавление позывов к опорожнению.
3. Вегетативные неврологические патологии, в том числе ДЦП, амиотония.
4. Диспепсия.
5. Колит.
6. Дизентерия.
7. Дегенеративные изменения стенок кишечника.

Особенности болезни

Это заболевание всегда вызывает ряд неудобств, ведь человек не может выполнять привычную работу, ему приходится ограничивать социальную активность. Из-за постоянного загрязнения перианальной области возникает риск инфицирования. У лежачего больного могут возникать пролежни.

У взрослых

Человек полностью теряет контроль над процессом выделения кала. Опорожнение кишечника может происходить во сне, при стрессах, потере сознания.

Особенно актуальна данная проблема для лиц преклонного возраста. Нарушение дефекации происходит в результате расстройства работы коркового центра. Он отвечает за процессы нормальной дефекации.

Если корковый центр не посылает импульсов, то у человека происходит непроизвольная дефекация без позывов к опорожнению. Нередко такие эпизоды могут происходить несколько раз в сутки.

Послеродовые проблемы

Роды могут привести к серьезным последствиям в деятельности анального сфинктера. Причем травма может произойти как при естественном родоразрешении, так и в процессе операции кесарева сечения. Нередко при родах поражается брюшная стенка, что приводит к расстройствам опорожнения кишечника.

Случается, что проблемы со сфинктером возникают у женщин в результате использования аппарата для вакуумной экстракции или акушерских щипцов.

Энкопрез у женщин может возникать и в тех случаях, когда плод достаточно крупный или идет вперед ножками. Чем пациентка старше, тем выше вероятность развития неконтролируемого отхождения каловых масс.

В детском возрасте

У детей способность контролировать дефекацию формируется примерно к пятилетнему возрасту. Врач может поставить диагноз энкопрез в случае, если у ребенка старше четырех – пяти лет на нижнем белье регулярно обнаруживаются следы испражнений.

Иногда может развиваться парадоксальное недержание. Оно сочетается с застоем кала и переполнением прямого отдела кишечника.

Диагностика патологии

Диагностика энкопреза связана с некоторыми трудностями. Главная задача врача — определить причину заболевания. На этапе сбора анамнеза врач выясняет у больного следующее:

• длительность недержания;
• его частота;
• наличие или отсутствие позывов;
• объем выделяемого кала и его консистенцию;
• наличие способности контролировать выход газов.

Колоректальный хирург или гастроэнтеролог принимает решение о целесообразности применения таких способов диагностики, как:

1. Аноректальная манометрия. Она определяет степень чувствительности прямого кишечника и состояние мышцы анального сфинктера.
2. Проктография — это способ рентгеновского обследования, при котором определяется объем кала и его расположение в прямом отделе кишечника. Проктография дает возможность узнать, как кишечник справляется с опорожнением.
3. МРТ дает возможность получить изображение мягких тканей и органов, расположенных в малом тазу.
4. Трансректальное УЗИ позволяет получить на мониторе высокоинформативное изображение исследуемых органов. На основании таких данных можно судить о том, насколько кишечника может справляться с выведением кала.
5. Ректороманоскопия назначается для изучения состояния прямого кишечника. В задний проход пациента вводится ректоскоп — небольшая гибкая трубка, которая снабжена на конце осветителем. Позволяет определить состояние слизистой прямой кишки, обнаружить наличие в ней рубцов, опухолей.
6. Электронейромиография определяет правильность функционирования нервных окончаний, находящихся в прямом кишечнике.

Способы лечения энкопреза

Лечение нарушений дефекации надо начинать обязательно после визита к специалисту. Некоторые пациенты не знают, к какому врачу идти при столь деликатной проблеме и назначают сами себе лечение в домашних условиях, часто по совету знакомых. Это делать категорически нельзя.

1. Следует попытаться наладить постоянный режим опорожнения кишечника. В этом поможет диета с повышенным содержанием натуральных волокон. Врач может назначить пациенту таблетки Имодиум или их аналоги.
2. Полезно выполнять упражнения для тренировки анального сфинктера. Его сокращение поможет наладить регулярные дефекации. Тот же эффект произойдет, если тренировать мышцы тазового дна.
3. Для тревожных и мнительных личностей подойдет аутотренинг. Он помогает повысить чувствительность сфинктера прямого кишечника.
4. Если же консервативное лечение не приносит нужного результата, то назначается хирургическое вмешательство. В редких случаях пациенту делают колостомию, соединяя брюшную стенку и толстую кишку. При этом формируется наружный сфинктер, позволяющий опорожнять кишечник. Такой искусственный сфинктер надо постоянно закрывать и держать его в чистоте.

Оперативное вмешательство

Часто операцию назначают, когда имеется травма или дефект сфинктера.

Наиболее распространены такие типы вмешательств:

1. Сфинктеропластика. Назначается, если поражена четверть окружности сфинктера.
2. Сфинктероглютеопластика проводится при наличии объемных поражений. Иногда в качестве материала применяется ягодичная мышца.
3. При операции Тирша применяются искусственные материалы.
4. Для операции Фаермана используется материал, полученный из бедренной мышцы.
5. При механических нарушениях выполняется постанальная реконструкция.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение подразумевает прием определенных медикаментов для регуляции процесса опорожнения кишечника. Их применение оправдано в том случае, если у пациента есть функциональное нарушение работы ЖКТ.

Пациенту назначаются медикаменты для коррекции дефекации при жидком стуле (Лоперамид, Лопедиум, Лофлатил, Имодиум).

Необходимо применение таких средств:

• стрихнин в капсулах;
• прозерин (назначается подкожно);
• витамины (тиамин, рибофлавин);
• АТФ.

При повышенной возбудимости назначаются успокоительные препараты, иногда — транквилизаторы.

Народное лечение

Народные средства надо применять только в комплексе с другими методами лечения. Задача средств нетрадиционной медицины — улучшение общего состояния пациента и нормализация работы органов пищеварительного тракта.

Каждый день (в течение не менее месяца) надо ставить клизмы с отваром цветков ромашки. Требуется вводить в кишечника не меньше 400 миллилитров отвара. Следует максимально долго задержать отвар в кишечнике.

Температура воды должна быть не более 38 градусов. В качестве комплексного лечения проблемы применяются желчегонные составы.

Для этого применяют:

• отвар из корневищ аира;
• мед;
• сок рябины (или ее плоды).

Для вывода токсических веществ из организма показано пить каждое утро натощак стакан холодной воды, в которую добавлен лимонный сок. Для этих же целей применяется зеленый чай, его надо также пить натощак.

Принципы питания при энкопрезе

При этом заболевании надо исключить все блюда и напитки, провоцирующие раздражение желудка и недержание кала:

• кофе и все напитки, содержащие кофеин;
• алкоголь;
• если человек плохо переносит лактозу, то надо исключить из меню молоко, сыр, мороженое и в некоторых случаях — сливочное масло;
• следует отказаться от всех продуктов, содержащих сахарозаменители;
• запрещены все копчености;
• нежелательно кушать блюда с избыточным содержанием специй, жира.

Необходимо добавить в меню:

• овсянку;
• семена льна;
• сухофрукты;
• морковь;
• тыкву;
• орехи;
• фрукты (запрещаются яблоки, персики, груши);
• темный рис.

Недержание кала у взрослых и детей всегда связано с определенным снижением качества жизни. Избавляться от патологии надо начинать как можно раньше. При этом категорически запрещено самолечение. При своевременных терапевтических мерах наступает выздоровление пациента, а частота рецидивов сводится к минимуму.