Симптомы и лечение атрофического гастрита

Болезни желудка и ближайшего к нему отдела — двенадцатиперстной кишки — составляют больше половины всех заболеваний пищеварительной системы. Важное место среди них занимает атрофический гастрит.

поверхность слизистой желудка

Ему предшествует поверхностный вид, который при отсутствии надлежащего лечения переходит в хронический вариант с истончением слизистой оболочки и потерей железами желудка способности правильно функционировать.

Причины заболевания

Как правило, хронический атрофический гастрит развивается вследствие длительного воспаления слизистой желудка и относится по течению к поэтапно развивающимся заболеваниям. Вначале под действием определенных факторов, чаще всего ими выступают бактерии, устойчивые к кислой среде, повреждаются клетки внутреннего слоя стенки желудка.

Чаще всего инфекционным агентом выступает хеликобактер пилори. На этом этапе еще можно говорить о поверхностном хроническом гастрите, а не атрофическом.

атрофический гастрит

Повышать риск развития заболевания могут следующие экзогенные (наружные) и эндогенные (внутренние) влияния:

  1. Несоблюдение режима приема пищи, несбалансированное питание, особенно прием избыточного количества острых и кислых продуктов, блюд с чрезмерно низкой или высокой температурой. Это провоцирует выработку большого количества слизи и желудочного сока, что приводит при длительном воздействии к истощению функции.
  2. Различного рода отравления, особенно хронические, к примеру, при работе на производстве.
  3. Доказано, что наличие вредных привычек увеличивает риск воспаления слизистой желудка. Речь идет как о курении, так и об употреблении алкоголя.
  4. Расстройства функционирования организма: нарушение иннервации или кровоснабжения, обновления клеток стенки желудка, эндокринные патологии — болезни щитовидной железы, надпочечников и гипофиза, расположенного в области головного мозга.

Не следует сбрасывать со счетов факторы, которые при наличии основных патогенных воздействий могут способствовать снижению сопротивляемости организма и развитию заболевания. Это хронические стрессы, неправильное питание и несоблюдение режима труда и отдыха. Наследственную предрасположенность тоже никогда не следует сбрасывать со счетов.

Механизм возникновения паталогии

Вследствие длительных воспалительных, повреждающих воздействий и недостатка питания органа запускается сложный каскад реакций, который приводит к нарушению регенерации эпителия, а также запрограммированной гибели старых клеточных структур.

желудочный сок

Страдают в первую очередь молодые клетки желез желудка. Те самые, которые должны специализироваться и регулярно заменять состарившиеся и погибшие клеточные образования внешней секреции.

Они отвечают за выработку очень важных составляющих желудочного сока:

  • пищеварительных ферментов;
  • слизи;
  • соляной кислоты.

Неудивительно, что нарушения работы желез приводит к очень серьезным последствиям как в физиологическом, так и в органическом плане:

  1. Происходит атрофия, истончение стенки органа, она становится неспособной выносить серьезные нагрузки.
  2. Часть функциональной ткани замещается соединительной, что еще больше усугубляет ситуацию.
  3. В определенных случаях возникает гиперпластический атрофический гастрит — форма заболевания, при которой в ответ на патогенные факторы клетки слизистой желудка начинают активно пролиферировать (разрастаться).
  4. Эпителий может подвергаться метаплазии — замещению клеточным составом другого типа. Это может быть как кишечная, так и псевдопилорическая метаплазия. Это является негативным прогностическим признаком, повышающим риск развития рака желудка.

Ключевую роль в развитии заболевания могут играть аутоиммунные механизмы, они часто запускаются генетически.

Атрофический гастрит может развиваться как врожденное заболевание у детей или же преимущественно у лиц преклонного возраста. Реже его можно наблюдать у взрослых людей средних лет, в группу риска попадают лица с наличием других аутоиммунных процессов в организме.

атрофия слизистой желудка

Существуют данные о важной роли выработки специальных защитных белков — антител — и в случае воспаления желудка инфекционного происхождения. Но точный механизм пока не изучен. Помимо участия названной бактерии Helicobacter pylori, доказана патогенетическая роль герпесной инфекции — вируса Эпштейн-Барра.

Симптоматика хронической формы

В зависимости от степени повреждения слизистой симптомы заболевания могут значительно различаться. Отличительной чертой является отсутствие болевого симптома, характерного для воспалений желудка с повышенной кислотностью, даже на стадии развернутых патологических процессов.

Ведь при наличии атрофии выработка кислого секрета снижается, поэтому данный вид относится к заболеваниям с пониженной кислотностью. Но в целом симптоматика немногим отличается от классических признаков при гастрите:

запах изо рта

  • болезненные ощущения, дискомфорт «под ложечкой» — в эпигастральной области, связанные с приемами пищи;
  • специфический запах из полости рта — галитоз, связанный с нарушением переваривания пищи и ее задержкой в желудке;
  • учащение случаев отравления, так называемая чувствительность, ведь страдает не только пищеварительная, но и защитная функция, которую во многом обеспечивает соляная кислота;
  • чувство тошноты и потеря аппетита;
  • отрыжка воздухом после еды, возможно, с тухлым, гнилостным запахом;
  • в случае повышенной кислотности (присутствует при бактериальном происхождении заболевания, когда еще не слишком выражена атрофия) может появляться кислый привкус во рту;
  • возможно присоединение урчания, вздутия живота и расстройства функций кишечника.

Подобная клиническая картина может указать на предварительный диагноз, но окончательно определить происхождение заболевания может лишь объективное обследование — эндоскопия, желательно с забором ткани для гистологического исследования.

Оно способно установить вид атрофических изменений и их локализацию: очаговый или диффузный атрофический гастрит, антрум-доминирующий или корпус-доминирующий. Последние два термина означают, что преимущественно патологический процесс располагается в пещере или теле желудка соответственно. Помимо этих частей, орган имеет кардиальный, пилорический отдел и дно.

Влияние паталогии на другие органы и системы

Кроме прямых симптомов, связанных непосредственно с пищеварением, патология вызывает нарушение процессов и в других системах организма. К примеру, заболевание может приводить к дисбалансу гормонов.

На фоне плохого переваривания пищи страдает ее усвоение, а значит, постепенно развивается дефицит необходимых организму веществ. Помимо общего истощения, отдельно стоит остановиться на проблеме недостатка такого важно элемента, как витамин В12 — внешний фактор Касла.

Он необходим для стимуляции кроветворения, и его дефицит вызывает стойкую анемию. Для его всасывания необходимо участие внутреннего фактора, который вырабатывается в слизистой желудка.

Таким образом, анемия приводит к развитию следующей симптоматики:

недомогание

  1. Общее недомогание: головная боль, снижение трудоспособности, чувство сердцебиения, головокружение.
  2. Лимонно-желтый оттенок, сухость кожных покровов, бледность, проблемы с производными кожи: ломкость ногтей, выпадение волос.
  3. Неприятные ощущения во рту, так называемый лаковый язык.

Интересно, что сам дефицит витамина В12, возникший первично, может повлечь за собой развитие атрофических процессов в стенке желудка. Следует отметить, что вследствие физиологических особенностей у женщин существует большая склонность к развитию анемии.

Диагностические мероприятия

Если не удалось предупредить патологию, диагностировать ее желательно на самых ранних сроках развития. На помощь приходят инструментальные и лабораторные методики обследования. Они являются обязательными наряду с выявлением симптомов и лечением пациента.

Ключевым методом в диагностике гастрита является гастроскопия. О том, что это такое и как проводится процедура, подробно объясняют каждому пациенту на приеме.

гастроэндоскопия

Если у больного есть атрофические изменения в желудке, врач макроскопически сможет обнаружить следующие изменения:

  • выраженный сосудистый рисунок вследствие истончения слизистой, а также мышечного слоя желудочной стенки;
  • бледность слизистых покровов ввиду недостатка кровоснабжения и, возможно, развития анемии;
  • сглаженность, истонченность складок желудка, теряется «бархатистость»;
  • впечатление расширенных вен в случае сильного истончения стенки.

В отдельных случаях могут присутствовать очаги эрозии — дефекты слизистой различных форм и размеров. Одним из новейших методов инструментальной диагностики является спиральная компьютерная томография, позволяющая весьма подробно изучить стенку органа.

У больных забирают кровь на анализы и проводят обследования других органов для определения сопутствующих патологий и общего состояния организма.

Более детально морфологические изменения в желудке можно обнаружить с помощью гистологического исследования кусочка ткани, который можно отсоединить при эндоскопии специальными щипцами.

Получив все данные, можно делать не только выводы о нынешнем состоянии пациента, но и определенный прогноз для жизни — насколько благоприятным будет течение заболевания, какие принимать меры для предотвращения его озлокачествления.

Гистологическое исследование

Если ранее не проводилось обследование на бактериальный состав желудка, оно обязательно назначается. При подозрении на развернутый аутоиммунный процесс делают анализы на антитела в сыворотке крови, в том числе к париетальным клеткам, являющимся их основными мишенями.

Медикаментозное лечение заболевания

На любом этапе развития гастрита при наличии положительных анализов на хеликобактер необходимо в первую очередь избавиться от бактерии. Процесс уничтожения микроорганизма, а также создания нужных условий для восстановления называется эрадикацией.

Схема признана во всем мире и может успешно применяться для лечения. Она состоит из определенных компонентов:

  1. Терапии, эффективной против конкретного возбудителя. В данном случае применяется ряд антибиотиков и химиотерапевтических препаратов, к примеру, широко известен эффект метронидазола в борьбе с хеликобактер пилори.
  2. Ингибиторов протонной помпы — специальных препаратов, которые понижают секрецию соляной кислоты. Несмотря на то что при атрофическом гастрите ее продукция и так страдает, с целью устранения основного фактора развития заболевания применение средств назначается. Защелачивание среды действует губительно на кислотоустойчивые бактерии. Одним из распространенных препаратов данной группы является омепразол.

Могут назначаться средства, стимулирующие секрецию желудка, к примеру, специальная лечебная вода с достаточным содержанием солей. Далее используется заместительная, гастропротекторная терапия. Первая включает в себя применение синтезированных ферментов и других компонентов желудочного сока для помощи пищеварению. Вторая — средства, повышающие защитные свойства слизистой желудка, к примеру, препараты висмута.

В лечении гастрита широко применяются антиоксидантные и общетонизирующие лекарства, также используется витаминотерапия.

При наличии дефицита внешнего фактора Касла и доказанной аутоиммунной природы заболевания для медикаментозного лечения могут назначаться синтетические стероиды (аналоги гормонов человека) — глюкокортикоиды.

Немедикаментозные средства в лечении

Говоря о дополнительных вариантах терапии, следует упомянуть о соблюдении определенных принципов в питании и лечении народными средствами. Некоторые растения и продукты содержат определенные компоненты, способные стимулировать выработку желудочного сока.

Так, при паталогии после предварительной консультации с лечащим врачом можно применять:

отвар ромашки

  • отвары из сборов зверобоя, подорожника, чабреца;
  • соки из лимонов, смородины, брусники, помидоров — всех тех даров природы, в которых содержится лимонная кислота;
  • отвар шиповника (раздавить высушенные плоды (100 г), удалив волоски, залить 1 л горячей воды, кипятить около пяти минут, желательно настаивать в посуде, длительно сохраняющей тепло, два с половиной часа, перед употреблением процедить);
  • облепиховое масло;
  • мед во всевозможных вариациях, но следует помнить, что не следует его смешивать с горячей водой, т. к. это негативно сказывается на его целебных свойствах.

Существует несколько распространенных рецептов народной медицины для лечения гастрита:

  1. Чтобы приготовить сок из капусты белокочанной, ее необходимо измельчить в мясорубке или на терке. Далее отделить сок методом процеживания. Прием — по трети стакана за полчаса до еды.
  2. Также эффективным является капустный рассол, который можно взять из квашеной капусты. Пьется он в той же дозировке перед приемом пищи три раза в день.
  3. Специалисты народной медицины рекомендуют употреблять цветы зверобоя. Их нарезают и заливают горячей водой (примерно 1 стакан), настаивая 2 часа. Пьют перед едой за 20 минут 3 раза в день.

Стоит помнить, что самостоятельно недопустимо применять народные методики, нужно разрешение специалиста. Врачи назначают не только медикаментозное лечение, но и определенную диету, которая должна максимально восстановить слизистую желудка.

Главным правилом является упрощение пищи, употребление как можно большего количества полезных продуктов и исключение жирных, жареных блюд.

Профилактика — залог здоровой жизни

Если среди родственников есть люди с проблемами в пищеварительной системе, всем членам семьи необходимо соблюдать профилактические меры для избежания проблем в будущем.

Они заключаются в следующем:

отказ от вредных привычек

  • отказ от вредных привычек;
  • полноценное питание, соответствующее правилам здорового образа жизни;
  • соблюдение личной гигиены, чтобы исключить возможность попадания болезнетворных бактерий в организм.

В случае если все же заражение произошло, профилактика развития заключается в скорейшем прохождении полного курса антибактериального лечения.

При условии своевременной терапии риск возникновения тяжелых форм заболевания, а также развития рака значительно снижается.

Опубликовано: 13.02.2017
Елена Колесникова
Практикующий врач гастроэнтеролог. Специализируюсь на диагностике, а также лечении большинства острых и хронических болезней ЖКТ. Владею приемами оказания первой медицинской помощи.
Добавить комментарий

четыре × три =