Дивертикулез толстой кишки и его лечение

Дивертикулез толстой кишки характеризуется появлением выпячиваний на слизистых стенках органа и нарушением моторики кишечника. Болезнь чаще всего сначала поражает сигмовидную кишку, потом переходит на толстую часть кишечника.

дивертикул

Склонность к появлению недуга одинакова у лиц обоих полов. Недуг диагностируется обычно у пожилых людей. При протекании в бессимптомной форме патология может долго оставаться незамеченной. Клиническая картина острого течения включает выраженные схваткообразные боли, метеоризм, вздутие.

Причины появления болезни

Причины патологических изменений до конца не изучены, тем не менее замечено негативное влияние следующих факторов:

выпячивание кишечника

  • Возрастные изменения. С течением времени нарушается функционирование мышечной структуры кишечника, снижается эластичность тканей, что в совокупности провоцирует развитие болезни.
  • Неправильный образ жизни с преобладанием сидячего положения, злоупотреблением алкоголем.
  • Недостаточное поступление в организм полезных веществ, в частности, клетчатки, что вызывает снижение перистальтики.
  • Присутствие запоров и метеоризма длительное время. При этом увеличивается внутрикишечное давление.
  • Слабость соединительных структур. Может быть врожденной и приобретенной.
  • Поражение слизистых кишечными инфекциями или приемом некоторых медицинских препаратов.
  • Погрешности в питании.
  • Патологии сосудистой и нервной систем. При спазме мышц нарушается циркуляция крови, что влечет за собой изменения внутрисосудистых пространств. С таких мест часто берет свое начало дивертикула.

дивертикула в кишечнике

Толчком к появлению болезни могут быть разные предрасполагающие факторы. Выделены четыре теории:

  • Генетическая предрасположенность. Если в роду были предки с болезнями ЖКТ, то велик риск появления недуга.
  • Сосудистые изменения. Причина заключается в нарушении кровообращения в стенке толстого кишечника.
  • Грыжа. С возрастом развивается дистрофия соединительной ткани, и при снижении моторной функции кишечника повышается внутреннее давление, что провоцирует появление выбуханий грыжевого типа.
  • Гиперактивность кишечных структур. Механическое повреждение стенок вызывает образование разделенных сегментов и увеличение давления в этой зоне.

Классификация

Дивертикулез толстого кишечника может быть истинным и ложным, это зависит от глубины поражения тканей. Образования второго типа возникают только в слизистом слое кишки, выпячиваясь между волокнами мышц. Истинные дивертикулы располагаются в слизистом, подслизистом и мышечном пространстве.

По происхождению патология может быть врожденной и приобретенной. Образования первого вида закладываются еще во внутриутробный период, приобретенные появляются позже под действием внешних негативных факторов.

В зависимости от места локализации дивертикулы толстой кишки можно разделить на:

  • Образования в трубчатых органах.
  • Дивертикулы на половых органах.

дивертикулёз

Учитывая механизм развития, недуг разделяют на 2 вида:

  • Тракционный. Причиной появления служит длительное нахождение стенок в напряженном растянутом состоянии.
  • Пульсационный. Возникает под влиянием генетики в процессе механического воздействия.

Тракционные дивертикулы представлены в виде маленькой воронки, а пульсационные имеют мешкообразную форму и большие размеры.

Разнообразие форм болезни

Основываясь на течение болезни, дивертикулез принято разделять на 3 формы:

  • Бессимптомную.
  • С выраженным клиническим проявлением.
  • Осложненную.

Бессимптомная форма заболевания диагностируется чаще всего. Ее можно обнаружить при плановом обследовании.

Клинически выраженный тип чаще всего проявляется сильными болями в брюшине. Большинство признаков указывает на синдром раздраженного кишечника, что и является основным направлением при дифференцировании патологии.

Особенностью дивертикулеза является схваткообразный синдром со стремительным нарастанием ощущений и таким же резким спадом. До момента диагностики наилучшим решением для пациента является переход на диету, включающую высокое содержание клетчатки и не содержащую выпечку, сладости, алкоголь. Также запрещено курение.

При появлении осложнений недуг перетекает в дивертикулит. Возникает отечность, и мышцы начинают спазмироваться. На этом этапе могут образоваться свищи, внутреннее кровотечение, перитонит.

Симптоматика

Дивертикулярная болезнь может протекать без выраженных признаков патологии. Это опасно тем, что диагностика недуга происходит слишком поздно при значительном поражении органа, что осложняет лечение и затягивает период выздоровления.

В процессе развития болезни появляются следующие симптомы:

боль внизу живота

  • Выраженные боли в области нижнего отдела живота, чаще всего они распространяются на левый бок. Неприятные ощущения могут иррадиировать в промежность и копчик.
  • Дискомфорт схваткообразного характера перед процессом опорожнения кишечника.
  • Вздутие живота.
  • Уменьшение боли происходит при испражнении, отхождении газов, в то время как обычно дискомфорт имеет продолжительное течение.
  • Нарушение стула. Запор чередуется с диареей.
  • Тошнота и рвотные позывы.
  • Резкое похудение.
  • Метеоризм, урчание.
  • Нарушение мочеиспускания.
  • Чувство неполного опорожнения даже по окончании дефекации.

Если воспалительный процесс не купировать, то возникают такие признаки, как слизь, кровь в испражнениях, слабость, снижение артериального давления, повышение температуры тела.

Диагностика

При появлении характерных признаков необходимо обратиться к гастроэнтерологу или проктологу. Проведя осмотр и сбор анамнеза, врач назначит ряд обследований, которые включают:

врач делает УЗИ

  • УЗИ.
  • Ирригоскопию.
  • Колоноскопию.
  • Рентгенографию.
  • КТ.

Помимо этого, необходимо сдать кровь на количество лейкоцитов и СОЭ, что при повышенных показателях указывает на наличие патологии. Исследование кала и мочи может подтвердить присутствие воспаления.

Осложнения

При несвоевременном обращении к врачу состояние может усугубиться наличием:

  • Перитонита, когда все содержимое кишечника через небольшое образование проникает в брюшину с последующим нагноением. Это состояние крайне опасно для жизни пациента.
  • Кишечного кровотечения. Проявляться патология может присутствием крови в кале, слабостью, пониженным артериальным давлением, выраженной болью в животе.
  • Полной или частичной кишечной непроходимостью, что влечет за собой разрыв кишки.
  • Появлением свищей. Они возникают в месте разрыва дивертикула. Устранение свища производится хирургически.

разрыв дивертикулы

Когда появляются эти осложнения, больному необходимо оказать срочную медицинскую помощь. Если этого не сделать, то он может умереть. В большинстве случаев улучшения состояния добиваются оперативным путем.

Лечение

В терапию при дивертикулезе входит:

  • Прием лекарств.
  • Специальная диета.
  • Лечение с помощью народных средств.
  • Оперативное вмешательство при отсутствии эффекта от иных методов или при появлении осложнений, угрожающих жизни пациента.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение заключается в приеме средств, которые снимают спазм, устраняют метеоризм, вздутие, воспаление. Они помогают улучшить процесс выведения каловых масс, оказывая слабительное действие. При инфекционном поражение рекомендуется пройти лечение антибиотиками.

Чаще всего назначают:

Дротаверин

  • Спазмолитики: Дротаверин, Бускопан, Мебевирин.
  • Слабительные: Форлакс, Мукофальк.
  • Лекарственные препараты для устранения метеоризма и вздутия: Плантекс, Эспумизан.
  • Антибактериальные средства: Метронидазол, Ципрофлоксацин, Ко-тримоксазол, Пиперациллин, Рифаксимин.
  • НПВП: Месакол, Салофальк, Сульфасалазин.

Диета

Помимо приема медицинских препаратов, лечение дивертикулеза предусматривает соблюдение специальной диеты. Она направлена на уменьшение нагрузки на ЖКТ, предотвращение осложнений, восполнение в организме питательных веществ и коррекцию обменных процессов.

Ежедневный рацион должен содержать 20-30 г клетчатки. Увеличение ее объема необходимо производить постепенно, чтобы исключить метеоризм и вздутие.

Меню можно расширить:

спелые фркуты

  • Фруктами.
  • Овощами.
  • Крупами.
  • Пшеничными отрубями.

Полезны продукты из цельных злаков.

Исключить рекомендуется виноград, капусту, все бобовые, семечки, чернику, рис. Пища пациента должна содержать минимальное количество картофеля, так как он может провоцировать запоры. Вредны газированные и алкогольные напитки, а также пиво и квас.

Питание должно происходить дробно, не менее 6 раз в сутки. Полезно разделять белковую еду и пищу с клетчаткой.

Для устранения запора едят свеклу, размоченные сухофрукты, можно принимать по 1 ст. ложке оливкового или растительного масла перед трапезой.

Народная медицина

В домашних условиях можно заваривать травяные чаи, очищать кишечник яблоками, делать настой укропа. Народные средства хороши в качестве дополнения к основной терапии. Перед их приемом необходимо посоветоваться с врачом и убедиться в отсутствии индивидуальных противопоказаний.

При дивертикулезе наиболее эффективны:

настойка шиповника

  • Настой шиповника, крапивы, укропа, ромашки и пустырника. Все ингредиенты смешиваются в равных частях. После чего 1 ст. ложку смеси помещают в термос и заливают стаканом кипятка. Настояв несколько часов, средство принимают дважды в день перед едой по 150 мл. Длительность приема составляет 1-2 месяца.
  • Отвар коры ржавого вяза. Для приготовления берут 0,5 ч. ложки порошка и 1 ч. ложку гранул коры и заливают 250 мл кипятка. На малом огне томят 15-20 минут. Охладив и процедив, принимают несколько раз в день по 250 мл.
  • Чистка по Кузнецову. Для этого пророщенные зерна пшеницы и зеленые яблоки в равных частях пропускают через мясорубку и полученную смесь принимают натощак по 300 г ежедневно в течение месяца. Этот метод помогает, как клизма, но более щадяще действует на стенки кишечника, не повреждая дивертикулы.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается лишь в случае:

  • Образования свищей.
  • Появления внутреннего кровотечения, которое не устраняется медикаментозным путем.
  • Развития острой анемии при постоянном внутреннем кровотечении.
  • Наличия абсцессов, перитонита.
  • Появления сепсиса.
  • Обнаружения полной или частичной непроходимости.

Хирургическое вмешательство при данной патологии предусматривает удаление части кишки с дивертикулом. Чаще всего после этого требуется установка дренажа для выведения экссудата и назначение антибактериальных средств.

удаление части кишки

Профилактические меры

Чтобы избежать возникновения болезни, рекомендуется вести здоровый образ жизни:

  • Отказаться от курения и употребления алкоголя.
  • Пересмотреть питание, исключив вредные продукты и обогатив рацион овощами, фруктами и кисломолочной продукцией.
  • Заняться спортом.
  • Избегать перееданий, т. к. дополнительная нагрузка на желудочно кишечный тракт может негативно сказаться на состоянии кишки, спровоцировав длительное натяжение стенок органа.
  • Много времени уделять прогулкам на свежем воздухе.
  • Отказаться от сидячей работы.

Помимо этого, профилактика заключается в своевременном лечении иных патологий и укреплении иммунитета.

Выпячивание стенок кишечника наблюдается при неправильном питании, отсутствии чередования сидячего и подвижного образа жизни, возрастных изменениях. Патология может спровоцировать серьезные изменения в органах брюшной полости, вызвать перитонит, кишечную непроходимость, образование свищевых ходов.

При большинстве осложнений проводят хирургическое вмешательство. Для предотвращения болезни следует внимательно относиться к здоровью и следить за своим питанием.

Опубликовано: 16.10.2017
Мария Важенина
Врач терапевт, кандидат медицинских наук, доцент, врач высшей категории.
Добавить комментарий

пятнадцать + одиннадцать =