Что такое аденокарцинома толстой кишки и как лечится

Аденокарциномой толстого кишечника в медицине называется раковая опухоль, которая локализуется в слепой, ободочной или прямой кишке, анальном канале. Такое патологическое состояние имеет и другое наименование – железистый рак (колоректальный).

опухоль

Метастазирование происходит через лимфу. Развивается образование из железисто-эпителиальных тканей органа. Зачастую из-за отсутствия выраженной симптоматики заболевание определяют только на последних стадиях, когда уже начинаются метастазы. Но на этом этапе выживаемость пациентов сводится к минимуму.

Данное заболевание часто заканчивается смертельным исходом, а в течение пяти лет после лечения во многих случаях возникают его рецидивы. Именно поэтому важно знать, каким образом проявляется и как быстро развивается патология. Ведь, как говорят в народе, информирован – значит вооружен.

рак кишечника

Классификация патологии

В Международной классификации определяют несколько степеней патологии:

  1. Умеренно дифференцированная аденокарцинома. На первых стадиях данное новообразование можно устранить с помощью лучевой или химиотерапии. Если умеренная патология диагностирована поздно, то прогноз в таком случае не является благоприятным.
  2. Высокодифференцированная аденокарцинома. Характеризуется более положительным прогнозом для больных. Это опухоль низкой степени злокачественности.
  3. Низкодифференцированная аденокарцинома. По сравнению с первыми двумя считается опасной. Обычно от опухоли избавиться не удается, поэтому терапия в основном направлена на устранение симптомов заболевания.
  4. Недифференцированное новообразование. Заболевание невозможно вылечить, оно характеризуется наименьшей выживаемостью.

Последняя степень аденокарциномы делится на такие виды:

  • муцинозная (другое название – слизистая аденокарцинома), при которой отсутствуют ярко выраженные края опухоли;
  • тубулярная (её составляющие – трубчатые структуры, раковые клетки похожи на цилиндр или куб);
  • перстневидноклеточная (особенность – агрессивное течение, быстро прорастает в стенку кишки, часто обнаруживается у молодых людей);
  • плоскоклеточный рак (образовывается часто в зоне анального канала, прорастает в мочевой пузырь, влагалище, мочеточники, простату; характеризируется невысоким процентом выживаемости);
  • темноклеточная.

опухоль в киешчнике

Существует 4 стадии патологического состояния:

  1. Опухоль наблюдается только в пределах слизистой кишки.
  2. Новообразование начинает прорастать в кишечную стенку, но лимфатический узел не затрагивает.
  3. На этой стадии определяется поражение лимфатических узлов.
  4. Обнаруживаются отдаленные метастазы. Опухоль характеризуется большими размерами.

стадии опухоли

Интервал между переходами от одной стадии к следующим обычно меньше одного года.

Если заболевание диагностируется на начальном этапе, его легче вылечить. На последних стадиях уровень смертности от рака очень высокий.

Причины развития новообразования

К факторам, которые провоцируют риск развития аденокарциномы, относятся:

  • наследственность;
  • неправильное и несбалансированное питание;
  • вирус папилломы человека;
  • запоры долгое время;
  • длительная работа с асбестом;
  • сидячая работа;
  • гиподинамия;
  • занятия анальным сексом;
  • влияние некоторых медикаментозных средств;
  • деятельность во вредных условиях труда;
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение);
  • расстройства нервной системы.

Часто патология является осложнением таких заболеваний, как полипы, свищи, колиты или опухоли. Может возникать новообразование и на фоне язвенного колита или болезни Крона.

В группе риска по возникновению аденокарциномы находятся люди преклонного возраста.

Симптомы заболевания

Пациенты порой жалуются на диспепсические расстройства (диарея, тошнота). Могут возникать запоры и болезненность в области живота. Позже в каловых массах обнаруживается слизь и кровяные примеси. На ранних стадиях аденокарцинома толстой кишки не имеет выраженных признаков.

К основным симптомам патологического состояния относятся:

боль в животе

  • частая боль в зоне живота;
  • быстрое снижение массы тела;
  • потеря аппетита;
  • понос, который часто чередуется с запорами;
  • затрудненная дефекация;
  • метеоризм;
  • повышение температуры тела;
  • бледность кожи;
  • плохое самочувствие;
  • слабость и снижение работоспособности.

Болевой синдром усиливается при увеличении новообразования в размерах. Кроме слизистых и кровянистых примесей, в кале на следующих стадиях развития опухоли можно заметить гнойные выделения. Также возможно возникновение изжоги, чувства тяжести в брюшной полости, рвоты. Позже наблюдается выраженная интоксикация организма.

При раке ректосигмоидного отдела толстого кишечника болезненность наблюдается при дефекациях.

Если такие симптомы периодически возникают, важно обратиться к специалисту, поскольку диагностирование болезни на ранней стадии увеличивает шансы на излечение.

Методы диагностики патологии

Чтобы выявить заболевание, необходимы сбор анамнеза и осмотр специалиста. Также в обязательном порядке используют лабораторные методы: анализы мочи, крови и кала.

К важным методам исследования, по результатам которых достоверно диагностируют патологию, относятся:

диагностика кишечника

  • рентгенография с использованием контрастного вещества (ирригоскопия);
  • ультразвуковая диагностика;
  • ректороманоскопическое исследование;
  • колоноскопия;
  • биопсия материала, взятого при эндоскопии;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

При проведении этих исследований квалифицированный медик сможет поставить правильный диагноз и дифференцировать аденокарциному от других болезней толстого кишечника, например, от полипов.

Терапия

Лечение подбирается в каждом случае индивидуально в зависимости от вида опухоли, степени и стадии протекания заболевания. Применяются следующие способы:

  • комплексный;
  • комбинированный;
  • хирургический.

Одним из важных и эффективных методов является химиотерапия. Для этого используют такие медикаментозные средства, как 5-фторурацил, Иринотекан и Лейковорин. Также злокачественные образования толстой кишки лечат Фторафуром, Капецитабином и Ралтитрексидом.

Облучение используют обычно в предоперационный или реабилитационный период.

Оперативный способ лечения

Хирургическое вмешательство считается самым эффективным способом устранения опухоли. Во время операции пациенту удаляют как новообразование (резекция опухоли), так и ткани, которые поразились метастазами.

Подготовка к вмешательству включает следующие рекомендации:

мужчина пьёт таблетку

  • употребление средств со слабительным действием;
  • проведение очистительных клизм;
  • правильное питание (бесшлаковое);
  • промывание Лаважем или Фортрансом.

Этих правил следует придерживаться пять суток до даты оперативного вмешательства.

Брюшную полость разрезают, зажимают кровеносные сосуды и начинают удаление пораженной зоны кишечника. Во время проведения вмешательства избегают прикасаний к раковым клеткам, поскольку возможен риск из разрастания.

Питание во время болезни и после операции

Специальная диета для больных не разработана, однако специалисты советуют пациентам употреблять больше овощей и фруктов, наладить питьевой режим.

Пища должна быть свежеприготовленной, теплой и легкоусвояемой. Рекомендуется кушать мясо нежирного сорта, например, индейку или крольчатину. Это правило касается и рыбы: она не должна быть жирной.

Запрещенными продуктами являются бобовые, дрожжи, алкоголесодержащие напитки, молочная еда.

Важно придерживаться при патологии дробного питания: лучше кушать маленькими порциями, но увеличить частоту приемов пищи до семи раз в сутки.

Диета после операции – важный нюанс восстановительного периода. Больной должен употреблять легкую пищу, которая не будет провоцировать тошноту и вздутие живота.

Рекомендуются фрукты и овощи, зелень, легкие супы, злаковые каши, отрубной хлеб. Блюда следует готовить на пару или запекать в духовом шкафу.

спелые фркуты

Кроме вышеуказанной запрещенной еды, после операции не употребляют кофе и крепкий чай, жирную и жареную еду, приправы и специи, грибы, животные жиры.

В этот период питание также должно быть дробным.

Прогноз и выживаемость

Прогнозы при данном патологическом состоянии могут быть как положительными, так и неблагоприятными. На это влияют следующие факторы:

  • размещение и размеры опухоли;
  • стадия, степень и форма болезни;
  • наличие метастазов.

Наиболее благоприятный прогноз при высокодифференцированном образовании. Опасным считается низкодифференцированный рак толстой кишки, для которого характерно быстрое разрастание и агрессивное течение. Выживаемость в этом случае сводится к нулю.

Начальная стадия болезни обычно хорошо поддается терапии. Но при запущенном раке на поздних стадиях перспектива чаще всего неутешительная.

Прогноз после операции преимущественно благоприятный. Однако чем обширнее участки новообразования и выше степень заболевания, тем меньше шансов у человека на полное выздоровление.

Кроме того, в первые пять лет больному следует проходить регулярные обследования, поскольку велика вероятность возникновения рецидива патологии.

Возможные осложнения

Железистый рак может провоцировать следующие осложнения:

боль в кишечнике

  • кишечная непроходимость;
  • перфорация (разрыв) кишечной стенки;
  • возникновение свищей между органами;
  • перитонит;
  • изъязвление опухоли.

Раковые клетки при несвоевременном лечении быстро прорастают в ткань близлежащих органов.

Опасным осложнением является метастазирование опухоли, которое в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. В ткани других органов рак распространяется несколькими путями:

  • имплантационным;
  • лимфогенным;
  • гематогенным.

При раке толстой кишки метастазы проникают в лимфатические узлы, печень, иногда в тазовые кости и легкие.

Итак, аденокарцинома – это злокачественное образование кишечника, которое чревато гибелью больного.

Прогноз зависит от своевременности диагностирования патологии, вида и стадии рака, а также метода лечения. Именно поэтому важно обращать внимания на симптомы, которыми сопровождается болезнь, чтобы диагностировать её на ранних этапах развитиях и начать немедленное лечение.

Опубликовано: 22.11.2017
Мария Важенина
Врач терапевт, кандидат медицинских наук, доцент, врач высшей категории.
Добавить комментарий

четыре + три =