Что такое болезнь Крона и как лечится

Болезнь Крона относится к патологиям хронического характера с не до конца изученной этиологией. Она не поддается полному излечению.

воспаление кишечника

Отличительной чертой недуга является то, что воспалительное заболевание кишечника влечет за собой стремительное распространение процесса на все органы ЖКТ.

После достижения ремиссии в процессе лечения со временем приходит новое обострение. Оперативное вмешательство лишь на время улучшает ситуацию, после чего необходимо вновь проходить терапевтический курс.

локализация болезни Крона

Причины

В медицине существует ряд теорий, основываясь на которые, можно разделить факторы, провоцирующие недуг, на 3 категории. Основные причины болезни:

  • Инфекционные носители. Бактерии и вирусы поражают организм при попадании в кишечник.
  • Выработка антигенов. Они могут появляться как к определенному продукту питания, так и к любому представителю непатогенной флоры. Организм активирует иммунную защиту. Когда антигены и антитела взаимодействуют, возникает воспалительный процесс.
  • Аутоиммунная реакция. Когда иммунный ответ организма направляет разрушительную силу против своих же клеток. Организм убивает сам себя, признавая родные клетки патогенными.

К группе риска можно отнести лиц:

болезнь Крона

  • С генетической предрасположенностью.
  • Имеющих привычку к неправильному питанию и перекусам. Чаще всего это отмечается у молодежи, что и определяет эту категорию как самую подверженную болезни.
  • Европейской национальности.
  • Увлекающихся табакокурением.
  • Принимающих НПВП.
  • Пользующихся длительное время оральными контрацептивами.
  • Имеющих аллергические реакции на продукты питания, не переносящих лактозу, страдающих целиакией.
  • С пониженным иммунитетом.
  • Подверженных постоянным стрессовым ситуациям в силу рабочей специальности.

Классификация

Недуг может иметь как изолированный вид, так и сочетанную форму. Классификация его основывается на локализации воспалительного процесса. К изолированному типу относят эзофагит, гастрит, дуоденит, еюнит, илеит, колит, проктит. Наиболее распространенным представителем смешанного течения является илеоколит.

Основываясь на этих данных, выделяют ряд патологий различной локализации:

  • Илеит, когда поражается подвздошная кишка.
  • Илеоколит, при котором в процессе задействованы толстая и подвздошная кишка.
  • Гастродуоденит, при нем локализация очага находится в 12-перстной кишке и желудке.
  • Колит, который затрагивает толстый кишечник, не поражая другие органы ЖКТ.
  • Еюноилеит, при котором поражена тонкая кишка и подвздошная область.

По клинической картине различают:

поражённый кишечник и норма

  • Болезнь с признаками воспаления. Патогенез может проявляться как в остром, так и хроническом течении.
  • Сегментарное сужение кишки.
  • Наличие свищевых ходов.

По форме протекания болезнь классифицируется на:

  • Острую фазу.
  • Хроническую стадию.

Хронизация болезни

Хроническая форма чаще всего проявляется рядом симптомов, вызванных процессом интоксикации организма. Это слабость, быстрая утомляемость, уменьшение аппетита, повышение температуры, суставная боль. Постепенно ситуация усугубляется вздутием, болями в районе живота, диареей. У пациента стремительно снижается масса тела.

В этой форме фазы ремиссии чередуются с обострением болезни. Последствиями недуга выступают язвы, трещины анального отверстия, образование свищей, выделение крови при дефекации, кишечная непроходимость.

Симптоматика

Характер выраженности признаков болезни может значительно отличаться по интенсивности. Это зависит от локализации очага и степени поражения органа. Все симптомы условно разделяют на общие, внекишечные и местные.

К последним относят:

боль в животе

  • Болевой синдром в области живота. Может наблюдаться вздутие, тяжесть. Нередко симптоматика напоминает обострение аппендицита.
  • Диарею. При этом в испражнения зачастую присутствует кровь. Во время дефекации наблюдается усиление боли. Частота испражнений достигает 15-20 раз в сутки.
  • Тошноту, рвотные позывы, ухудшение аппетита.
  • Потерю веса, появление конкрементов в желчном пузыре. Это объясняется нарушением процесса всасывания полезных веществ.

Внекишечные признаки выражаются в:

  • Заболевании глаз, например, конъюнктивите, кератите.
  • Поражении кожных покровов, в частности, узловой эритеме.
  • Болезнях суставов.
  • Поражении слизистых ротовой полости.
  • Нарушении функциональности желчного пузыря и его протоков.
  • Поражении почек.
  • Развитии раковых образований.

К общим симптомам относят:

озноб

  • Снижение работоспособности, повышенную утомляемость.
  • Лихорадку, озноб.
  • Повышение температуры.
  • Анемию, снижение свертываемости крови.

Особенности проявления у детей

Недуг имеет склонность проявляться и в детском возрасте, наиболее опасным считается диапазон от 13 до 20 лет. При этом половая принадлежность не влияет на риск возникновения болезни.

Проявление недуга у детей заключается в:

  • Наличии диареи с количеством испражнений до 10-12 раз в сутки. Могут присутствовать кровавые прожилки.
  • Присутствии боли различной интенсивности в зоне живота, особенно в нижней части.
  • Позднем наступлении полового созревания. При этом ребенок отстает в росте по сравнению со сверстниками.
  • Заболеваниях суставов, нарушении частоты зрения, присутствии узловатой эритемы или афтозного стоматита.

Диагностика болезни у детей происходит так же, как и у взрослых.

Проявление болезни в период вынашивания ребенка

При беременности данная патология может вызвать ряд осложнений:

беременная девушка

  • Преждевременное начало родовой деятельности.
  • Выкидыш.
  • Гипотрофию плода.
  • Родоразрешение посредством кесарева сечения.

Ранее была распространена теория, что болезнь делает женщину бесплодной, но проведенные исследования доказали, что это не так. Основная проблема заключается в том, что хроническое течение в I триместре и после родов способно перейти в острую форму.

Тем не менее у 70% женщин недуг остается в той же стадии, в которой находился до зачатия ребенка.

Чтобы избежать осложнений, необходимо придерживаться рекомендуемого лечения и диеты. Самовольное прекращение приема препаратов чревато обострение процесса.

Методы выявления

При начальной стадии недуга понять, что это такое, достаточно сложно, так как симптоматика может иметь размытую картину, что значительно осложняет процесс дифференциальной диагностики. После сбора анамнеза и предварительного осмотра методом пальпации врач назначает пациенту лабораторные и инструментальные обследования.

К лабораторным относят:

женщина сдаёт кровь

  • Сдачу материала на иммунологический, общий, биохимический анализ крови. Это помогает определить наличие анемии, воспаления, различных нарушений функциональности ЖКТ.
  • Анализ мочи. С его помощью выявляются инфекционные носители и патологии почек.
  • Изучение кала. Необходимо для исключения других болезней.
  • Анализы на антитела специфического спектра. Используют для дифференциальной диагностики от язвенного колита.

Наиболее информативными инструментальными обследованиями являются:

  • Колоноскопия. Этот метод дает полное представление о состоянии всего толстого кишечника. При необходимости во время процедуры делается биопсия.
  • Ирригоскопия. Используют для определения пораженных зон слизистой, наличия язв, свищей, новообразований.
  • Обзорная рентгенограмма. С ее помощью можно увидеть вздутые кишечные петли, наличие воздуха, собранного в их просвете.
  • ФГДС. Обследование нужно для исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
  • КТ. Применяют для выявления абсцессов.
  • МРТ. С ее помощью можно обнаружить поражение слизистых органа, наличие свищей, стриктур, увеличение лимфоузлов.

Ирригоскопия

Лечение

Целью терапии является купирование процесса, устранения осложнений. Для этого врачи рекомендуют:

  • Прием медицинских препаратов.
  • Соблюдение диеты.
  • Народные средства для устранения воспалительного процесса.
  • Оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Лечение заключается в устранении симптоматики и поддержании стойкой ремиссии. Для этого назначают:

  • Противовоспалительные препараты.
    1. Аминосалицилаты: Сульфасалазин, Мезаламин. Устраняют воспаление в прямой кишке, но малоэффективны при поражении тонкого кишечника.
    2. Кортикостероиды: Преднизолон, Будесонид. Хорошо устраняют воспаление, но имеют ряд противопоказаний, что приводит к их назначению только в крайнем случае, когда другая терапия не помогает.
  • Иммуносупрессоры. Устраняют воспаление за счет воздействие на иммунную систему. Наиболее распространенными являются: Азатиоприн, Меркаптопурин, Инфликсимаб, Адалимумаб, Цертолизумаб Пегол, Метотрексат, Циклоспорин, Натализумаб.
  • Антибиотики. Лекарства этой группы нужны для устранения свищей, абсцессов и инфекционных носителей. Наиболее популярны Метронидазол, Ципрофлоксацин.

Вспомогательная терапия состоит из препаратов для устранения симптомов болезни:

Лоперамид

  • Противодиарейные средства: Метилцеллюлоза, Лоперамид.
  • Анальгетики: Ацетаминофен, Тайленол.
  • Витаминные комплексы с содержанием В12, кальция, витамина D, железа.

Лечение народными методами

При одновременном приеме лекарственных средств в домашних условиях можно улучшить состояние, используя:

  • Настой алтея. Он обволакивает слизистую и способствует регенерации клеток. Для приготовления чая необходимо 5 г высушенных листьев или корня растения залить стаканом кипятка. После того как средство настоится, принимают его 3 раза в сутки.
  • Настой из высушенной коры скользкого вяза. Растение помогает восстанавливать пораженные ткани, заживляет эрозии и язвы, нормализует функциональность ЖКТ. 60 мг порошка заливают стаканом воды и принимают 3 раза в день.
  • Куркуму. Специя обладает противовоспалительным и антибактериальным свойством. В ежедневном меню ее количество должно составлять 1-2 г в сутки.

Лечение народными средствами помогает снять воспаление и ускорить регенерацию тканей, но для достижения желаемого эффекта необходимо соблюдать диету и принимать назначенные медикаменты.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается лишь в крайнем случае, при неэффективности лекарственной и диетической терапии или наличии угрозы для жизни пациента.

В ходе процедуры происходит удаление пораженного участка кишечника и наложение анастомоза между не задетыми болезнью участками.

врачи делают операцию

Помимо этого, хирургическое лечение позволяет избавиться от свищей, кишечной непроходимости и дренировать абсцессы. Операция не дает 100%-й защиты от развития рецидивов. Чаще всего появление новых очагов происходит рядом с прошлым поражением. Чтобы избежать осложнений, медикаментозная терапия должна продолжаться после операции до достижения стойкой ремиссии.

Правильное питание

При развитии недуга больному рекомендуется исключить ряд продуктов, которые могут провоцировать ухудшение состояния пациента. К ним относят:

запрет выпечки

  • Мучные изделия и выпечку.
  • Острые, жирные, соленые и жареные блюда.
  • Специи и приправы.
  • Рыбу и мясо жирных сортов.
  • Пшенную и перловую кашу.
  • Консервы.
  • Бобовые.
  • Редис, перец, чеснок.
  • Грибы.
  • Макаронные изделия.
  • Алкогольные напитки.
  • Шоколад, кофе, черный чай.

Помимо этого, следует отказаться и от тех продуктов, после приема которых пациент в индивидуальном порядке ощущает негативное воздействие на организм.

В ежедневный рацион полезно добавить:

  • Блюда, содержащие малое количество жиров.
  • Напитки из трав, кисели и компоты из фруктов, зеленый чай общим суточным объемом не менее 2 литров.
  • Супы на овощном, нежирном мясном или рыбном бульоне.
  • Яйца, сваренные всмятку или приготовленные в виде парового омлета.
  • Перемолотое отварное мясо и рыбу из нежирных сортов.
  • Нежирный творог, кисломолочные продукты.
  • Хорошо разваренные и протертые каши.
  • Витаминные комплексы.

Употребление пищи производится в теплом виде небольшими порциями с частотой 5-6 раз в день. Готовить еду лучше на пару или запекать в духовке.

Ежедневное количество жиров должно быть в пределах 70 г, а углеводов – до 250 г. Диета при болезни Крона исключает употребление соли. Следует расширить меню за счет белковых продуктов.

Осложнения болезни

При несвоевременном обращении к врачу патологические процессы распространяются на другие органы и системы человека, вызывая серьезные осложнения. Основная опасность заболевания заключается в:

язвенный колит

  • Образовании язв на стенках слизистой кишечника с последующим прободением.
  • Проникновении испражнений в брюшную полость.
  • Повреждении стенок слизистых, из-за чего начинается внутреннее кровотечение.
  • Стенозе стенок слизистой органа, кишечной непроходимости.
  • Трещинах анального отверстия.
  • Раке 12-перстной кишки.
  • Образовании свищевых ходов, пронизывающих внутренние органы брюшной полости и внешние кожные покровы, появлении абсцессов в этих зонах.
  • Нарушении обмена веществ и уменьшении поступления питательных веществ в организм. Такое состояние со временем приводит к истощению, резкому похудению, дисбактериозу, авитаминозу, анемии.

Прогноз

Болезнь относится к числу патологий, которые неизлечимы, поэтому прогноз жизни при частых обострениях неутешительный. При соблюдении всех рекомендаций специалистов возможно добиться стойкой ремиссии на длительные годы.

Смертельный исход при наличии заболевания может наступить во время проведения операции или при значительном поражении органа после появления осложнений. Все зависит от локализации и степени патологии.

После лечения риск появления рецидива довольно велик, в среднем обострение происходит 1 раз в 15-20 лет. Большинство лиц с диагностированной болезнью Крона переносят хотя бы 1 хирургическое вмешательство на протяжении жизни.

Кому положена инвалидность

Инвалидность с присвоением определенной группы признается решением комиссии после прохождения медицинской экспертизы.

инвалидность

  • III группа присваивается лицам с поражением только одного сегмента толстой или тонкой кишки, когда обострения наблюдаются не чаще 3 раз в год с незначительным нарушением функциональности кишечника при ощущении легкого дискомфорта. Это состояние должно быть подтверждено анализами, показывающими незначительное ухудшение самочувствия (до 15% расхождения с нормой) и потерю веса в пределах 10%.
  • II группа показана лицам, у которых поражена тонкая и толстая кишка одновременно, когда лабораторные анализы подтверждают отклонения от нормы до 30% при снижении веса до 20%. Отмечается выраженный болевой синдром со значительным нарушением функциональности кишечника и диареей до 10 раз в сутки. У больного наблюдается перфорация, свищи, анемия, дилатация кишки, стриктура, внутреннее кровотечение или первоначальные признаки рака.
  • I группа дается при значительном поражении толстого и тонкого кишечника, когда при приеме необходимых препаратов не наблюдается положительного эффекта. При этом вес пациента снижается до 30%, появляются гиповитаминоз, признаки истощения, отеки, отягощенная анемия. Поражаются железы внутренней секреции и иные органы организма: головной мозг, сердечно-сосудистая система.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, необходимо:

бег на свежем возжухе

  • Много времени проводить на свежем воздухе.
  • Заниматься спортом, бегом, плаванием.
  • Пересмотреть питание, убрав из рациона вредную пищу и разнообразив его овощами, фруктами и кисломолочными продуктами.
  • Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
  • Избегать стрессовых ситуаций, обеспечить организму полноценный отдых.

Болезнь Крона – довольно серьезное заболевание, которое может привести к угрозе жизни человека.

При появлении недуга предполагается длительное лечение, имеется высокий риск рецидивов. Чтобы избежать возникновения осложнений, следует пересмотреть свое питание, образ жизни и направить все силы на укрепление иммунитета.

Опубликовано: 11.10.2017
Мария Важенина
Врач терапевт, кандидат медицинских наук, доцент, врач высшей категории.
Добавить комментарий

шесть − один =