Симптомы флегмонозного аппендицита и операция

Флегмонозным аппендицитом называют воспаление, которое развивается в червеобразном отростке и характеризуется гнойными процессами. Как правило, такое состояние возникает внезапно, при этом не происходит деструктивных изменений в органе.

гниение в аппендиксе

Такая разновидность патологии считается третьей стадией аппендицита и является самой грозной, поскольку чревата опасными последствиями. Ниже будет рассказано, что это за патология, какие разновидности и симптомы имеет и что делать при их возникновении.

Признаки болезни

Симптомы данного состояния развиваются стремительными темпами. Основными признаками считаются:

  • утолщенность стенок аппендикса и их отёк;
  • наслоения фибринозного характера;
  • напряженность отростка.

При диагностике в просвете аппендикса наблюдается содержимое в виде гноя.

Чаще всего патология появляется у детей. У них она протекает более остро, чем у взрослых пациентов. Сопровождается такими симптомами:

рвота

  • тошнота и рвота;
  • острая боль в животе (в зоне пупка, в нижней части и тазовой области, пояснице, преимущественно с правой стороны), усиливающаяся после кашля, физической нагрузки;
  • почечная колика (при атипичном расположении аппендикса);
  • образование налета на языке;
  • потеря аппетита;
  • повышение температуры.

Через некоторое время начинают появляться признаки интоксикации организма:

  • сильная тошнота;
  • рвота;
  • диареядиарея;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • потеря аппетита;
  • высокая температура;
  • учащение сердцебиения;
  • налет бело-серого цвета на языке;
  • вздутие живота.

Дети при патологии становятся вялыми и капризными, держатся за живот и сильно плачут. Обычно у них поднимается температура, в отличие от взрослых пациентов, у которых она может оставаться нормальной.

Если наблюдаются такие признаки, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Больному нельзя давать анальгетики и спазмолитики до её приезда. Также противопоказано наложение грелок на живот, как и любое другое самолечение. Человеку с приступом аппендицита не рекомендуется употреблять еду и питье.

Основные причины

Воспаление червеобразного отростка развивается в результате следующих причин:

  • нарушения правил питания и режима;
  • воспаленный кишечникналичие инородных тел в кишечнике;
  • глистные инвазии;
  • разрастание ткани лимфатических узлов возле аппендикса;
  • закупорка просвета или перегиб отростка;
  • каловые камни;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • перенесенные инфекции;
  • опухолевые процессы в кишечнике.

Кроме того, специалисты не исключают, что причинами могут быть стрессовые ситуации, попадание инфекции в червеобразный отросток, сосудистые и эндокринные заболевания.

Чтобы выяснить точный провокатор, специалисты иссекают аппендикс, после чего оценивают микропрепарат содержимого.

Классификация заболевания

Специалисты выделяют несколько форм аппендицита в зависимости от основных причин:

  • первичный (развивается самостоятельно);
  • вторичный (на фоне несоблюдения врачебных предписаний или неправильно проведенной операции).

Кроме того, по характеру течения определяют острую и хроническую форму недуга.

Острый флегмонозный аппендицит развивается очень быстро и протекает в несколько стадий:

  • На первой наблюдается поверхностный воспалительный процесс.
  • При второй идет воспаление гнойного характера.
  • Третья стадия аппендицита характеризуется некротическими повреждениями.

Последним этапом, который приводит к тяжелым последствиям, считается разрыв отростка.

Методы диагностики

В первую очередь диагностика патологического состояния начинается со сбора анамнеза и осмотра квалифицированным медиком.

Врач обязательно проведет необходимые физические тесты и пробы Воскресенского, Бартомье-Михельсона, Ситковского, Щеткина-Блюмберга и пр., которые помогут подтвердить или опровергнуть наличие заболевания.

Также пациенту необходимо пройти лабораторные исследования. При наличии патологии анализ крови покажет повышенное количество лейкоцитарных клеток.

Как дополнительное обследование может назначаться УЗИ.

Хирургическое вмешательство

врачи делают операцию

После проведения диагностики специалист назначает лечение. Обычно червеобразный отросток приходится удалять. Такое хирургическое вмешательство в медицине обозначается термином «аппендэктомия».

Операция проводится под общим наркозом. Однако если к такому обезболиванию имеются противопоказания, то делают местное.

Выполняют операцию двумя путями:

  1. Традиционный. Подвздошную зону разрезают скальпелем. После этого удаляют отросток, а рану зашивают.
  2. С помощью лапароскопа. Делают в том случае, если отсутствует поражение кишечника спайками или воспаление не распространяется на слепую кишку. Противопоказанием считаются чрезмерная масса тела, поздние сроки беременности, атипичная локализация отростка. Брюшную стенку прокалывают и вводят лапароскоп, которым удаляют аппендикс.

Специалист подбирает соответствующий хирургический метод в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного.

Реабилитация после удаления

Восстановление после операции – процесс длительный. Чтобы ускорить выздоровление, необходимо соблюдать рекомендации специалистов.

После удаления отростка больному рекомендуется придерживаться щадящего режима в течение одного месяца.

Важно соблюдать следующие правила:

постельный режим

  • При неосложненном оперативном вмешательстве немного передвигаться можно через пять–шесть часов. Если имели место осложнения, то двигательную активность следует ограничить на некоторое время.
  • Необходимо использовать бандаж на область послеоперационной раны.
  • Полезными являются дыхательная гимнастика и лечебная физкультура после оперативного вмешательства.
  • Каждый день рану нужно обрабатывать антисептическими растворами и делать перевязки.
  • Интенсивные физические нагрузки и поднятие тяжестей запрещаются на срок до четырех месяцев после аппендэктомии.

Косметические швы заживают сами, наружные необходимо снимать через неделю.

шрамы после удаления отростка кишечника

Диета после хирургического вмешательства

В послеоперационный период пациенту необходимо правильно питаться. В первый день больному можно кушать нежирный бульон, жидкое пюре из картофеля и пить кефир. Если дефекация после первых суток происходит нормально, то список продуктов можно увеличивать.

Диета после операции заключается в употреблении следующих полезных блюд:

  • мясо нежирного сорта (крольчатина, индейка, говядина);
  • нежирная рыба;
  • бульонпостные овощные бульоны;
  • кисломолочная пища;
  • яйца, приготовленные всмятку;
  • запеканка из творога;
  • компот из сухофруктов;
  • кисель;
  • минеральная вода (негазированная);
  • чай (некрепкий).

Пищу лучше употреблять до шести раз в день, но маленькими порциями. Продукты желательно отваривать, запекать или готовить на пару. Пациенту рекомендуется употреблять жидкую еду или в виде пюре.

После операции необходимо исключить из рациона такие продукты:

  • маринады;
  • копчености;
  • приправы и специи;
  • газировкигазированные напитки;
  • хлебобулочные изделия;
  • кофе;
  • алкогольные напитки;
  • жирные сорта рыбы и мяса.

Правильное питание способствует быстрейшему выздоровлению пациента.

Возможные осложнения

Флегмонозный аппендицит чреват возникновением опасных последствий. При несвоевременно оказанной медицинской помощи могут развиваться следующие осложнения:

аппендикс

  • распространенный или местный перитонит;
  • перфорация аппендикса;
  • сепсис;
  • кишечная непроходимость;
  • тромбофлебит;
  • гнойное воспаление и тромбообразование в венах печени (пилефлебит);
  • инфильтрат аппендикулярный.

Среди частых последствий патологического состояния выделяют также деструктивные изменения в органе, что приводит к развитию гангренозного аппендицита.

Опасным осложнением считается и флегмонозно-язвенный аппендицит, при котором гнойный процесс развивается, когда отросток слепой кишки поражается язвами. Некоторые осложнения могут закончиться летальным исходом.

Таким образом, флегмонозный аппендицит является опасной патологией, приводящей к серьезным последствиям. Его отличие от других разновидностей заключается в развитии гнойно-воспалительного процесса при отсутствии деструктивных изменений. У детей данная патология наиболее распространена, развивается она быстро, а симптомы проявляются в острой форме.

Опубликовано: 30.11.2017
Мария Важенина
Врач терапевт, кандидат медицинских наук, доцент, врач высшей категории.
Добавить комментарий

четыре × 3 =